Resumen
Objetivo: La inestabilidad lateral crónica del tobillo (CLAI) a menudo sigue a esguinces repetidos y puede requerir cirugía cuando falla el tratamiento conservador. Si bien el ligamento talofibular anterior (ATFL) es el que se lesiona con mayor frecuencia, el impacto de una rotura concomitante del ligamento calcaneoperoneo (CFL) en los resultados quirúrgicos aún no está claro. El propósito de este estudio es comparar los resultados clínicos y funcionales de 5 años de All Inside Endoscopic Broström-Gould (BG) según la presencia o ausencia de rotura de CFL.
Métodos: Los pacientes que se sometieron a All Inside Endoscopic BG por rotura del ATFL entre enero de 2018 y diciembre de 2019 se incluyeron y dividieron en dos grupos según la ecografía preoperatoria: CFL intactos (n = 42) o CFL rotos (n = 88). Las medidas de resultado incluyeron tasa de fracaso (cirugía de revisión, inestabilidad persistente o dolor), satisfacción del paciente (0-10), valor simple de pie y tobillo (SFAV), puntuación de Karlsson, puntuación de la Sociedad Estadounidense de Ortopedia de Pie y Tobillo (AOFAS) y puntuación de actividad del tobillo (AAS). El seguimiento mínimo fue de 5 años.
Resultados: Se observó una alta satisfacción del paciente en ambos grupos (media 8,2/10 en los grupos de CFL intactas y rotas), con resultados funcionales comparables. El grupo de CFL con rotura tuvo tasas de fracaso ligeramente mayores (22 % frente a 19 %) y de inestabilidad recurrente (18 % frente a 13 %), aunque no significativas. Las tasas de regreso al trabajo fueron similares (92%), pero el regreso al nivel deportivo previo a la lesión fue significativamente menor con la ruptura del CFL (59% vs. 80%, p = 0,032).
Conclusión: El All Inside Endoscopic BG produce excelentes resultados clínicos y funcionales en el tratamiento de CLAI, independientemente de la lesión CFL asociada. Sin embargo, la rotura completa del CFL parece reducir la probabilidad de volver al mismo nivel de actividad deportiva.
Nivel de evidencia: Nivel II, estudio prospectivo comparativo.
Palabras clave: Todo Dentro Endoscópico Broström‐Gould; ligamento talofibular anterior; ligamento calcáneoperoneo; inestabilidad crónica del tobillo; volver al deporte.
