La reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjertos de isquiotibiales y aumento con cinta de sutura da como resultado tasas de fracaso más bajas y al mismo tiempo mantiene resultados funcionales y tasas de complicaciones similares a las técnicas no aumentadas: una revisión sistemática y un metanálisis

Antecedentes: Se ha explorado la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aumento de sutura (ACLR-SA) por su potencial para proporcionar protección adicional al injerto.

Objetivo: Comparar las tasas de fracaso, las complicaciones, los resultados informados por los pacientes y el regreso al deporte entre ACLR-SA y ACLR no aumentado.

Diseño del estudio: Revisión sistemática y metanálisis; Nivel de evidencia, 2.

Métodos: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y estudios cuasiexperimentales si proporcionaban datos sobre la población (pacientes con desgarro del ligamento cruzado anterior), la intervención (ACLR-SA independientemente del material del SA y el tipo de injerto), el comparador (ACLR no aumentado) y los resultados (fracaso, artrofibrosis y cíclope, cirugía meniscal posterior, extracción de hardware, puntuaciones de Lysholm y del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla y/o regreso al deporte).

Resultados: Se incluyeron once artículos (1179 pacientes). La ACLR realizada con un autoinjerto de tendón de la corva aumentado con FiberTape redujo las tasas de fracaso en comparación con la ACLR no aumentada (3,1% frente a 8,5%; odds ratio (OR), 2,86; IC del 95%, 1,03-7,90; PAG = 0,043; I² = 0%). Además, las 2 técnicas no mostraron diferencias en artrofibrosis/cíclope (OR, 0,94; IC 95%, 0,26-3,33; PAG = .919; I² = 0%), cirugía meniscal posterior (OR, 1,05; IC 95%, 0,32-3,44; PAG = .942; I² = 0%), puntuación del Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla (diferencia de medias, -1,20; IC del 95%, -3,06 a 0,06; PAG = 0,206; I² = 0%) y puntuación de Lysholm (diferencia de medias, -0,96; IC del 95%, -4,53 a 2,61; PAG = .597; I² = 65%). Cuando se utilizó FiberWire para el aumento de sutura del autoinjerto de isquiotibiales, no se observaron diferencias significativas en las tasas de fracaso entre los grupos. La síntesis agrupada para todas las combinaciones de injerto y aumento mostró que ACLR-SA se asoció con un mayor retorno al nivel de actividad previo a la lesión (72,5% frente a 54,0%; OR, 0,44; IC del 95%, 0,21-0,91; PAG = 0,027; I² = 0%).

Conclusión: La evidencia disponible respalda el uso de aumento con cinta de sutura en ACLR realizadas con autoinjertos de isquiotibiales, ya que reduce las tasas de fracaso y al mismo tiempo mantiene tasas de complicaciones equivalentes y resultados informados por los pacientes en comparación con ACLR no aumentado.