Resumen
Introducción/objetivos:
La osteocondritis disecante juvenil (JOCD) de la rodilla se observa cada vez más en atletas esqueléticamente inmaduros debido a una mayor participación en deportes competitivos. El tratamiento conservador consigue la curación sólo en el 50% de los casos, retrasando a menudo la vuelta al juego. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la fijación artroscópica temprana de JOCD de bajo grado con clavos bioabsorbibles en atletas juveniles de alta exigencia. Nuestra hipótesis es que la fijación temprana daría como resultado una consolidación completa, una excelente recuperación funcional y un regreso seguro al deporte.
Métodos:
Se realizó un análisis retrospectivo de 32 pacientes consecutivos (16 hombres, 10 mujeres; edad media, 13,5 ± 2,1 años) con lesiones JOCD estables de bajo grado tratadas con fijación artroscópica utilizando clavos bioabsorbibles SmartNail® entre 2004 y 2022. Las lesiones se estadificaron de acuerdo con las clasificaciones artroscópicas de Di Paola MRI y Guhl, y la inestabilidad se evaluó utilizando los criterios de De Smet. Los resultados clínicos se evaluaron mediante la puntuación subjetiva IKDC, la puntuación de Lysholm, la escala de actividad de Tegner y la puntuación de dolor VAS. El seguimiento por resonancia magnética a los 3, 6 y 12 meses confirmó la consolidación. El análisis estadístico se realizó mediante pruebas t pareadas con significancia establecida en p <0,05.
Resultados:
El seguimiento medio fue de 6,8 ± 3,2 años. La puntuación IKDC mejoró de 72,1 ± 8,3 a 94,7 ± 4,5 (Δ +22,6; IC 95 %, 18,9-26,2; p < 0,001), y la puntuación de Lysholm mejoró de 68,2 ± 7,6 a 93,5 ± 4,2 (Δ +25,3; IC 95 %, 21,4-29,1;p<0,001). Ambos excedieron los umbrales de MCID con tamaños de efecto grandes (d de Cohen > 2,8). La escala de actividad de Tegner se restableció a los niveles previos a la lesión (6,9 ± 0,5 frente a 6,8 ± 0,4; p = 0,41). La resonancia magnética confirmó una consolidación del 100% a los 6 meses, sin migración del implante, sinovitis ni cambios degenerativos. Todos los pacientes volvieron a practicar deporte al nivel que tenían antes de la lesión en una media de 6,2 ± 1,1 meses y no requirieron reintervenciones.
Conclusión:
La fijación artroscópica temprana con clavos bioabsorbibles en atletas esqueléticamente inmaduros con JOCD de bajo grado garantiza una consolidación completa, excelentes resultados funcionales y un retorno confiable al deporte, lo que demuestra resultados favorables en comparación con los informados en la literatura para el tratamiento conservador. Esta técnica puede representar una opción quirúrgica segura y eficaz para pacientes juveniles de alta demanda.
Nivel de evidencia:
Nivel IV, serie de casos retrospectiva.
Palabras clave:
consolidación de resonancia magnética; alfileres bioabsorbibles; fijación; osteocondritis disecante juvenil; rodilla; volver al deporte.
