Índice de marcha para lesiones de la médula espinal II

Editor original – Nombre de usuario

Colaboradores principales – José Ayotunde Aderonmu

Contenido

• 1 Objetivo
• 2 Población prevista
• 3 Método de uso/puntuación
• 4 Equipo necesario
• 5 tiempo de finalización
• 6 evidencia
  • 6.1 Validez
  • 6.2 Fiabilidad
  • 6.3 Reproducibilidad
• 7 Conclusión
• 8 recursos
• 9 referencias

Objetivo

El índice de caminata para lesiones de la médula espinal (WISCI) es una escala que mide el tipo y la cantidad de asistencia (en términos de requisitos de dispositivos de asistencia o ayudantes humanos) que requiere una persona con lesión de la médula espinal (LME) para caminar.(1) Es una escala ordinal que clasifica a las personas con LME desde que no pueden caminar hasta caminar de forma independiente y está diseñada para indicar los grados de deterioro que ocurren después de una LME y su relación con la función de caminar.(2) Un año después del lanzamiento del WISCI de 19 niveles, se modificó a WISCI II con la inclusión de dos niveles,(3)

Población prevista

El WISCI/WISCI II fue diseñado como una herramienta para medir la mejora en la capacidad para caminar específicamente para lesiones de la médula espinal.(1) Es precisamente útil para las siguientes categorías de pacientes:

1. Las personas con LME que pueden pararse y caminar con barras paralelas son aptas para la evaluación con el WISCI. Sólo se deben considerar los pacientes con marcha recíproca al calificar el WISCI II.(2)
2. Varias personas con un grado A en la escala de deterioro de ASIA por debajo de T10 y AIS B, C, D califican para la evaluación con el WISCI II.(4)
3. Las personas con presentación tetrapléjica requieren fuerza motora en sus tríceps hasta un grado de 3 o más para poder soportar suficientemente su peso corporal. (5)(6)
4. El WISCI no clasificaría fácilmente a las personas que presentan tetrapelgia y fuerza del brazo en el tríceps inferior al grado 3.(7)

Método de uso/puntuación

La evaluación WISCI la realiza un fisioterapeuta. Para calificar el WISCI/WISCI II se observan los descriptores que se relacionan con el desempeño actual de caminata de un individuo con LME. Luego, se asigna al paciente el nivel apropiado de rendimiento máximo al caminar. El fisioterapeuta selecciona el nivel en el que el paciente está más seguro según lo observado, y además se describe el nivel de comodidad del paciente. En caso de que durante la evaluación se utilicen otros dispositivos además de los que se han indicado en las definiciones estándar, deben documentarse como descriptores. Además, si hay discrepancia entre dos observadores, se debe seleccionar el registro de mayor nivel. Se debe observar al paciente con el nivel de WISCI documentado usando la escala calificada de 0 a 20 al inicio del estudio (llamada WISCI inicial), luego se observa al sujeto nuevamente en el intervalo definido (llamado intervalo WISCI). Las ganancias en la marcha se pueden obtener simplemente restando el WISCI inicial del intervalo WISCI, que se conoce como «WISCI modificado».(2)

Equipo necesario

Es posible que se requiera/registre el siguiente equipo durante la evaluación(3):

1. Andadores (convencionales, si se utilizan andadores con ruedas se deben identificar en los descriptores). Un andador de plataforma se considera equivalente a un andador.
2. Debe excluirse el uso de ortesis de marcha alternativa avanzada (ARGO).
3. Se pueden utilizar muletas axilares o Lofstrand (canadienses).
4. En los descriptores se deben identificar las llaves que podrían significar una o dos llaves. Para otros aparatos ortopédicos, como ace wraps o férulas, se deben describir en «otros».
5. Los aparatos ortopédicos largos para las piernas, ya sea que estén bloqueados o desbloqueados en el tobillo, deben indicarse en los descriptores.
6. Los aparatos ortopédicos no deben estar cubiertos por ropa para garantizar que el fisioterapeuta y otro personal profesional determinen visualmente que el paciente tiene un aparato ortopédico.

Tiempo de finalización

El WISCI II puede tardar entre 5 y 15 minutos en completarse. Especialmente, durante la fase aguda, el tiempo requerido podría ser mayor o menor durante las evaluaciones de seguimiento. (2)

Evidencia

Validez

Se ha informado ampliamente que WISCI II tiene una alta validez en múltiples dimensiones, lo que ha resultado en su amplia aceptación.(2) 24 expertos acordaron una clasificación jerárquica en la función de caminar SCI en términos de contenido y validez aparente para el WISCI.(1)(3) Un estudio prospectivo que incluyó a 170 sujetos en cuatro países diferentes encontró que la progresión a través de los niveles de la escala seguía un patrón monótono, que se observó en más del 80% de los sujetos.(8) En el estudio, se encontró una correlación de 0,91 (p < 0,001) entre la capacidad para caminar de WISCI y el deterioro (LEMS) en la evaluación final, lo que apoyó la validez de constructo y de contenido. Otros estudios también han demostrado la validez de criterio, predictiva y concurrente, así como la validez de constructo convergente y divergente.(9)(8)(10)(11)(12)

Fiabilidad

Marino et al.(13)informaron una relabilidad entre evaluadores e intraevaluadores de 1,00 para niveles WISCI II autoseleccionados. La confiabilidad entre evaluadores para el nivel máximo de WISCI II fue de 0,98 y la confiabilidad intraevaluadores fue de 1,00.

Reproducibilidad

en un estudio(9) Realizado en 76 sujetos con LME crónica, WISCI II demostró una excelente reproducibilidad, con un coeficiente de correlación intraclase de 0,99 para el nivel máximo y autoseleccionado de WISCI II. Produjo diferencias reales más pequeñas de 0,79 para el nivel autoseleccionado y 0,60 para el nivel máximo, lo que connota que las diferencias en un nivel WISCI II pueden interpretarse como reales en un paciente con LME crónica.

Conclusión

El WISCI ha sido ampliamente aceptado para la evaluación de la función de la marcha en pacientes con LME debido a sus excelentes propiedades psicométricas, así como a las recomendaciones de diferentes autoridades. Es esencial que los usuarios realicen la evaluación de acuerdo con las instrucciones de la guía de pruebas para obtener resultados precisos. .

Recursos

• Guía del índice de caminata para lesiones de la médula espinal II (WISCI II): instrucciones de uso
• Índice de marcha para lesiones de la médula espinal

(14)

Referencias

1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Ditunno JF Jr, Ditunno PL, Graziani V, Scivoletto G, Bernardi M, Castellano Vet al. Índice de marcha para lesiones de la médula espinal (WISCI): un estudio multicéntrico internacional de validez y confiabilidad. Médula espinal 2000;38,234–243.
2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Ditunno JF, Ditunno PL, Scivoletto G, Patrick M, Dijkers M, Barbeau H, Burns AS, Marino RJ, Schmidt-Read M. The Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI/WISCI II): naturaleza, propiedades métricas, uso y mal uso. Médula espinal. Mayo de 2013;51(5):346-55.
3. ↑ 3.0 3.1 3.2 Ditunno PL, Ditunno JF Jr. Índice de marcha para lesiones de la médula espinal (WISCIII): revisión de escala. Médula espinal 2001;39,654–656.
4. ↑ Ditunno JF. Validación y perfeccionamiento del índice de marcha para lesiones de la médula espinal (WISCI) en un entorno clínico. J Médula Espinal Med. 2004;27(2):160.
5. ↑ Dobkin BH, Apple D, Barbeau H, Basso M, Behrman A, Deforge D, Ditunno J, Dudley G, Elashoff R, Fugate L, Harkema S. Métodos para un ensayo aleatorio de entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso versus entrenamiento convencional para caminar durante Rehabilitación hospitalaria después de una lesión traumática de la médula espinal incompleta. Neurorrehabilitación y Reparación Neural. 2003 septiembre; 17(3):153-67.
6. ↑ Morganti B, Scivoletto G, Ditunno P, Ditunno JF, Molinari M. Índice de marcha para lesión de la médula espinal (WISCI): validación de criterios. Médula espinal 2005; 43(1): 27‐33.
7. ↑ Ditunno JF, Burns AS, Marino RJ. Medidas de resultado de capacidad neurológica y funcional: esenciales para los ensayos clínicos sobre lesiones de la médula espinal. Revista de investigación y desarrollo de rehabilitación. 1 de mayo de 2005; 42 (3): 35.
8. ↑ 8.0 8.1 Ditunno JF, Scivoletto G, Patrick M, Biering-Sorensen F, Abel R, Marino R. Validación del índice de marcha para lesiones de la médula espinal en una población clínica de EE. UU. y Europa. Médula espinal 2007; 45, 275–291
9. ↑ 9.0 9.1 Burns AS, Delparte JJ, Patrick M, Marino RJ, Ditunno JF. La reproducibilidad y validez convergente del índice de marcha para lesiones de la médula espinal (WISCI) en lesiones crónicas de la médula espinal. Reparación neuronal de neurorrehabilitación 2011; 25, 149-157
10. ↑ Curt A, van Hedel HJ, Klaus D, Dietz V. Recuperación de una lesión de la médula espinal: importancia de la compensación, la plasticidad neuronal y la reparación. J Neurotrauma 2008; 25, 677–685
11. ↑ Morganti B, Scivoletto G, Ditunno P, Ditunno JF, Molinari M. Índice de marcha para lesiones de la médula espinal (WISCI): validación de criterios. Médula espinal 2005; 43, 27–33.
12. ↑ van Hedel HJ, Dietz V, Curt A. Evaluación de la velocidad y la distancia al caminar en sujetos con una lesión incompleta de la médula espinal. Reparación neuronal de neurorrehabilitación 2007; 21, 295–301
13. ↑ Marino RJ, Scivoletto G, Patrick M, Tamburella F, Read MS, Burns AS et al. Índice de caminata para lesión de la médula espinal versión 2 (WISCI-II) con repetibilidad del tiempo de caminata de 10 m: confiabilidad entre e intraevaluadores. Am J Phys Med Rehabil 2010; 89, 7-15
14. ↑ Índice de caminata para SCI II. Emma Marino. Disponible en https://www.youtube.com/watch?v=Fkm6WolhDLw

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