Frecuencia y Factores de Riesgo del Malestar Lumbar en Pacientes Adolescentes con Escoliosis Idiopática

Abstract

Objetivo:

A pesar de ser común el malestar lumbar en individuos con Escoliosis Idiopática del Adolescente (AIS), existen pocos estudios que aborden los factores que influyen en su presencia y severidad en AIS, incluyendo las variables específicas de la curva. Este estudio tiene como propósito describir la prevalencia y severidad del malestar lumbar en pacientes con AIS y determinar en qué medida las características del paciente, incluidos los factores específicos de la curva, se relacionan con un mayor riesgo de malestar lumbar en AIS.

Métodos:

Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas de adolescentes (de 10 a 17 años) diagnosticados con AIS entre el 01/01/2018 y el 31/12/2021 en un hospital infantil académico terciario. Se excluyeron pacientes con cirugías previas de columna. Las variables recopiladas incluyeron datos demográficos (edad, género, etnia, tipo de seguro médico), clasificación de Lenke, ángulo de la curva coronal más pronunciada, información sobre malestar lumbar, estadio de Risser, niveles de vitamina D, uso de dispositivos ortopédicos post diagnóstico, fisioterapia o tratamiento quiropráctico, y cirugía.

Resultados:

Se analizaron un total de 891 pacientes con AIS. La mayoría eran del sexo femenino (73,3%) y tenían cobertura médica de Medicaid (57,8%), con una edad promedio de 12,8 años. El ángulo de la curva coronal más pronunciada tenía un promedio de 26,3 grados. La mayoría presentaba curvas de Lenke tipo 1 (47%) y tipo 5 (41%). Casi la mitad reportó malestar lumbar (48,5%) con una severidad media en la escala de dolor FACES (0-10) de moderada a baja (4,7). De los que reportaron malestar lumbar, el 63,2% especificó su ubicación, siendo la región lumbar la más común (56%), seguida de las áreas torácica (39%) y escapular (8%). Hubo una asociación significativa entre el malestar lumbar y su intensidad en la región lumbar (p = 0,033). Asimismo, la ubicación del malestar reportado se relacionó con la ubicación de la curva coronal más acentuada (p <0,0001). No se observó asociación entre la presencia de malestar y la deficiencia de vitamina D (p = 0,571, n = 175), el ángulo de la curva coronal más pronunciada (p = 0,999), el tipo de curva de Lenke (p = 0,577) o el género (p = 0,069). Pacientes de mayor edad, asegurados por Medicaid y con mayores niveles de Risser tendían a reportar mayores niveles de dolor (p = 0,001 en todos los casos).

Conclusión:

Cerca de la mitad (48%) de los pacientes recientemente diagnosticados con AIS experimentan malestar lumbar, cifra que supera la prevalencia del 33% en la población adolescente en general. Este malestar fue más común en pacientes mayores de 13 años, con mayor peso corporal y cubiertos por el programa Medicaid. La región lumbar fue la zona más afectada, especialmente en pacientes con curvas lumbares. Esta información puede ser valiosa para la orientación de pacientes con AIS, aunque se necesitan más estudios para identificar las causas subyacentes del malestar lumbar en AIS y para entender las diferencias en el malestar entre pacientes con Medicaid y seguros privados.

Nivel de evidencia:

Estudio Pronóstico Nivel II.

Palabras clave:

AIS; Escoliosis Idiopática del Adolescente; Malestar Lumbar.

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