Resumen
La estenosis espinal lumbar (LSS) es una condición común causada por el estrechamiento del canal espinal, lo que resulta en la compresión de estructuras neurales y vasculares. Esta compresión conduce a síntomas como la claudicación, la parestesia y la debilidad de las extremidades inferiores. LSS es la principal causa de dolor lumbar y limitaciones funcionales, que afecta a más de 103 millones de personas en todo el mundo. Los cambios degenerativos, incluida la hipertrofia de Ligamentum flavum, la osteoartritis de la articulación faceta y la degeneración del disco intervertebral, son los principales contribuyentes a LSS. También están surgiendo factores adicionales, como la predisposición genética, las anormalidades congénitas y las condiciones autoinmunes, como contribuyentes. Un desafío importante en el manejo del LSS radica en diferenciarlo de otras causas de síntomas neurogénicos y dolor lumbar mientras diseña un plan de tratamiento apropiado de la amplia gama de opciones conservadoras y quirúrgicas disponibles. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como la laminoplastia lumbar espinosa que divide el proceso y la facetectomía parcial, a menudo se comparan con la laminectomía estándar de oro con o sin fusión. Las intervenciones quirúrgicas ofrecen mejoras significativas en el alivio del dolor, la discapacidad y la calidad de vida en 3-6 meses; Sin embargo, estos beneficios a menudo disminuyen después de 2-4 años. La evidencia contrastante demuestra que los resultados a largo plazo de los tratamientos no quirúrgicos, como la fisioterapia, el manejo farmacológico y las modificaciones de estilo de vida, a menudo son comparables a las modalidades quirúrgicas. Las terapias emergentes, incluidos los dispositivos interpinios y la terapia con células madre, muestran promesa pero requieren más investigación. El manejo de LSS requiere un enfoque multidisciplinario adaptado a factores específicos del paciente, que incluyen edad, comorbilidades y objetivos funcionales. La investigación futura debe tener como objetivo mejorar la precisión del diagnóstico, refinar las técnicas quirúrgicas y explorar terapias innovadoras para mejorar los resultados para los pacientes con LSS.
Palabras clave: Tratamiento conservador; Cambios degenerativos; Dispositivos interpinales; Laminectomía; Laminoplastia; Hipertrofia ligamentum flavum; Estenosis raquídea lumbar; Laminoplastia lumbar espinosa que divide el proceso; Cirugía mínimamente invasiva; Claudicación neurogénica; Biomecánica espinal; Terapia con células madre.
