El rendimiento muscular, pero no la biomecánica, se asocia con una segunda lesión de rodilla en una cohorte emparejada de atletas que cumplieron los criterios funcionales de regreso al deporte después de la reconstrucción del LCA.

Objetivo:

Los atletas siguen en riesgo de sufrir una segunda lesión de rodilla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), incluso después de pasar las pruebas de regreso al deporte (RTS). Si bien las asimetrías biomecánicas se han relacionado con nuevas lesiones, no está claro si los déficits persisten en los atletas que cumplen con los criterios RTS. Este estudio comparó el rendimiento muscular y la función biomecánica entre atletas que sufrieron una segunda lesión de rodilla después de pasar las pruebas RTS y controles emparejados sin volver a lesionarse.

Métodos:

En este estudio de casos y controles, 11 atletas que regresaron a su deporte previo a la lesión dentro del año posterior a la ACLR, pasaron las pruebas RTS y posteriormente sufrieron una segunda lesión en la rodilla fueron emparejados con controles sin volver a lesionarse. Se realizaron evaluaciones biomecánicas y de rendimiento muscular dentro de las dos semanas posteriores a la aprobación de la prueba RTS, antes de sufrir segundas lesiones de rodilla. El rendimiento muscular se evaluó mediante pruebas de fuerza isométrica e isocinética en un dinamómetro electromecánico. La función biomecánica se evaluó durante los saltos verticales con caída bilateral, los saltos verticales con caída unilateral y el salto de distancia con una sola pierna utilizando un análisis de movimiento tridimensional con plataformas de fuerza integradas. El rendimiento muscular y la función biomecánica se compararon entre la extremidad (lesionada, ilesa) y el grupo (segunda lesión de rodilla, sin segunda lesión de rodilla) utilizando análisis de varianza mixtos (ANOVA) 2 × 2.

Resultados:

Ocho atletas se lesionaron nuevamente la rodilla ipsilateral y tres se lesionaron la rodilla contralateral, y la nueva lesión ocurrió en promedio 15,4 ± 5,0 meses después de la ACLR. En comparación con los controles, el grupo de la segunda lesión mostró una mayor tasa de simetría de desarrollo del torque del cuádriceps durante la contracción isométrica temprana (0-100 ms; p = 0,008). No se observaron otras diferencias significativas en el rendimiento muscular o variables biomecánicas.

Conclusión:

Una RTD del cuádriceps mayor y más simétrica se asoció con una segunda lesión de rodilla, mientras que las medidas biomecánicas no difirieron entre los grupos. Estos hallazgos sugieren que las pruebas RTS convencionales pueden no detectar adecuadamente a los atletas en riesgo después de ACLR, y es posible que se necesiten estrategias de evaluación más amplias para guiar la prevención de lesiones específicas.

Nivel de evidencia:

Nivel III.