En este blog, explicamos los resultados de nuestra revisión publicada recientemente en BJSM. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de los estudios que examinaron el efecto de las intervenciones de ejercicio (incluido el entrenamiento aeróbico como correr y andar en bicicleta y el entrenamiento de fuerza) en adultos con niveles elevados de depresión para sintetizar la evidencia existente.
¿Por qué es este estudio importante?
La depresión es un trastorno prevalente e incapacitante asociado con una calidad de vida reducida, comorbilidad médica y mortalidad, y es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. El aumento de las tasas pone de relieve la necesidad de opciones de tratamiento adecuadas, accesibles y rentables. Es importante saber que alrededor de dos tercios de los adultos con depresión no reciben el tratamiento adecuado y que la depresión no tratada a menudo conduce a la intensificación de la enfermedad, incluido el desarrollo de comorbilidades, lo que genera costos aún más altos para la sociedad. Esto da fe de la necesidad de opciones de tratamiento alternativas rápidas y fácilmente disponibles. Hasta ahora, las revisiones han informado evidencia para el ejercicio, pero los resultados mixtos nos impiden recomendar el ejercicio como una alternativa de tratamiento completa. Este estudio es importante ya que es la síntesis más grande y actual sobre el tema.
¿Cómo fue el estudio sobre esto?
Se realizaron búsquedas en siete bases de datos de estudios que investigaron el ejercicio (definido como actividad física planificada, estructurada, repetitiva e intencional con el propósito de mejorar o mantener la condición física) en el tratamiento de la depresión en adultos. Hubo 41 estudios incluidos en el análisis final. Se determinaron los efectos informados en cada estudio. Los estudios con más participantes tenían un mayor peso. También examinamos los factores que podrían afectar los efectos informados y determinamos cuánto afectaron estos factores a los resultados.
¿Qué encontró el estudio?
Se encontró un gran efecto de las intervenciones con ejercicios en la reducción de los síntomas depresivos. Los análisis de subgrupos revelaron factores con los efectos más grandes y sólidos para las intervenciones de ejercicio:
- a intensidad moderada que aumenta el ritmo cardíaco y el uso de oxígeno por parte del cuerpo;
- que son supervisados por profesionales capacitados en ejercicio y salud;
- que realicen ejercicio aeróbico;
- realizado dentro de la configuración del grupo.
También se encontraron grandes efectos para otros regímenes, p. ej., entrenamiento de resistencia y de intensidad vigorosa. Para algunos regímenes (como el entrenamiento de baja intensidad) no se pudieron incluir suficientes estudios en los análisis y, por lo tanto, no se pudo hacer ninguna declaración.
La inclusión de solo estudios con un bajo riesgo de sesgo (lo que implica que los resultados representan los verdaderos efectos del tratamiento) revela efectos moderados comparables a las revisiones que investigan la psicoterapia o la medicación. Es necesario realizar más estudios que investiguen los efectos a largo plazo y si el ejercicio no es inferior a los tratamientos de primera línea.
Las implicaciones clínicas incluyeron que si 100 personas estaban en el grupo de control y el de ejercicio, se puede esperar que 20 participantes en el grupo de control y 54 en el grupo de ejercicio tengan resultados favorables. El número necesario a tratar (NNT) fue de 2 (bajo riesgo de sesgo 2,8), que es comparable con metanálisis recientes con psicoterapia que revelaron un NNT de 2,5 (bajo riesgo de sesgo 3,5) y para medicación de 4,3. Basado en un NNT de 2 para los análisis principales, esto significa que por cada dos personas tratadas con ejercicio, se espera que al menos una tenga una reducción de gran magnitud en los síntomas depresivos.
El ejercicio mostró un efecto de disminución adicional sobre las condiciones de control de -4,70 puntos en la escala de depresión de Hamilton (10 – 13 leve; 14-17 leve a moderada; >17 depresión moderada a severa) en 16 estudios y -6,49 en el Inventario de Depresión de Becks (0–13 mínimo, 14–19 leve, 20–28 moderado y 29–63 severo) en ocho estudios. Esto indica una reducción clínicamente significativa de los síntomas depresivos de depresión moderada a leve.
¿Cuáles son los puntos clave para llevar a casa?
Los resultados sugieren que el ejercicio califica como una opción de tratamiento eficaz para los síntomas depresivos entre las personas con depresión centrándose específicamente en el ejercicio supervisado y en grupo con regímenes de ejercicio aeróbico y de intensidad moderada. Esto ofrece una opción adicional de tratamiento basada en la evidencia para la gran cantidad de personas que no reciben tratamiento, incluidas aquellas que se niegan o no pueden tolerar la medicación y/o la psicoterapia o que no están disponibles. Dada la gran heterogeneidad y principalmente las muestras pequeñas y seleccionadas de los estudios incluidos, esto requiere decisiones individuales que involucren al médico tratante para determinar si las condiciones de ejercicio son el tratamiento óptimo de elección y cuáles son, al tiempo que se reconocen los posibles efectos sinérgicos del ejercicio en el manejo tanto físico como físico. y bienestar psíquico. Por lo tanto, los médicos, los profesionales de la salud y los profesionales del ejercicio deben considerar el ejercicio como una opción de tratamiento eficaz para la depresión en su práctica.
Autores:
Dr. Andreas Heißel ([email protected])
