Resumen
Objetivos:
Estos objetivos de este estudio fueron determinar la efectividad de las intervenciones de atención médica clínica diseñadas para mejorar la participación laboral de pacientes con diversas afecciones de salud e identificar elementos prometedores dentro de estas intervenciones.
Diseño:
Se realizó una búsqueda de literatura sistemática y se realizó una síntesis de revisiones sistemáticas (SRS).
Fuentes de datos:
Medline, Embase, Cochrane Library y Cinahl fueron buscados por artículos publicados desde enero de 2012 hasta diciembre de 2023.
Criterios de elegibilidad:
Los SR de ensayos controlados aleatorios que evalúan la efectividad de las intervenciones que tenían como objetivo mejorar la participación laboral iniciada dentro de la atención médica clínica en pacientes tratados por diversas afecciones de salud.
Extracción de datos y síntesis:
Dos autores utilizaron los métodos estandarizados independientemente para buscar y seleccionar SRS, y extraer datos. Nuestro resultado primario fue la participación laboral, que podría incluir la tasa de retorno al trabajo o la duración de la licencia por enfermedad. Estábamos interesados en los resultados a corto, mediano y a largo plazo. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta AMSTAR-2. Utilizamos la clasificación de la evaluación de las recomendaciones, el desarrollo y la evaluación (grado) para evaluar la certeza de la evidencia y los hallazgos se resumieron en los perfiles de evidencia de grado. Utilizamos una síntesis deductiva para identificar elementos de intervención prometedores.
Resultados:
Las condiciones de salud incluidas en el SRS seleccionado fueron el cáncer, la espalda baja crónica y el dolor musculoesquelético, la enfermedad coronaria, la artritis inflamatoria, las quejas de la región lumbopélvica durante el embarazo, el accidente cerebrovascular y la lesión cerebral traumática. En todas las condiciones de salud, muchas intervenciones se tendieron hacia pequeños efectos favorables. Moderadamente cierta evidencia mostró que las intervenciones multidisciplinarias y físicas mejoran la participación laboral a los 12 meses para las personas con cáncer (relación de riesgo (RR) 1.23, IC del 95% 1.09 a 1.33 y RR 1.23, IC del 95% 1.08 a 1.39, respectivamente), y ese multidisciplinario Las intervenciones reducen los días de regreso al trabajo en comparación con la atención habitual de las personas con enfermedad coronaria (40.77 días más bajas que Control, 95% IC -67.19 a -14.35). La evidencia de baja certeza sugirió que las intervenciones multidisciplinarias pueden mejorar la participación laboral a los 12 meses para las personas con enfermedad coronaria (RR 1.56, IC del 95% 1.23 a 1.98) y reducir el número de días de licencia por enfermedad a los 12 meses para las personas con dolor lumbar crónico (82, IQR 51 a 164 vs 175, IQR 91 a 365; P = 0.003). Los elementos prometedores incluyen educación (psicópata), terapia cognitiva-conductual, apoyo psicosocial, asesoramiento grupal y vocacional y capacitación física.
Conclusiones:
Existe una superposición considerable en las intervenciones de atención médica clínica que tienen como objetivo mejorar la participación laboral para pacientes en condiciones de salud. Aunque sus efectos en la participación laboral varían, algunas condiciones muestran una respuesta favorable a las intervenciones multidisciplinarias. Se necesita más evidencia sobre el desarrollo de intervenciones personalizadas y evaluar su rentabilidad.
Número de registro de prospero:
CRD42022346552.
Palabras clave:
Toma de decisiones clínicas; Entrega de atención médica, integrada; Servicios de salud ocupacionales; Atención centrada en el paciente; Revisión sistemática.
(Tagstotranslate) PMID: 39979058
