Discectomía lumbar endoscópica completa para hernia de disco lumbar en adultos jóvenes: 199 casos consecutivos tratados por un solo cirujano con un seguimiento medio de 3,7 años

Resumen

Objetivo:

La hernia de disco lumbar (LDH) es poco común en adultos jóvenes. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos de la discectomía lumbar endoscópica completa (FELD) para la LDH en adultos jóvenes y determinar los factores de riesgo que predicen resultados desfavorables de la FELD para la LDH en adultos jóvenes.

Métodos:

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de dos centros entre enero de 2015 y octubre de 2021 en las instituciones de los autores. Los resultados clínicos se evaluaron utilizando la escala analógica visual (EVA) para el dolor lumbar y el dolor de piernas y el índice de discapacidad de Oswestry (ODI). Se utilizaron los criterios de Macnab modificados para evaluar la eficacia clínica en el último seguimiento, y los resultados globales se clasificaron en 4 grupos, a saber, excelente, bueno, regular y malo. Los grupos regular y malo se definieron como resultados desfavorables.

Resultados:

Ciento noventa y nueve pacientes fueron analizados en este estudio (edad media 18,5 años, IMC medio 25,1 kg/m2, proporción de sexos masculino/femenino 2,8). La duración desde el inicio de los síntomas hasta la operación fue en general prolongada con la edad. Las puntuaciones VAS y ODI mejoraron significativamente después de la cirugía. Un total de 17 de 195 casos de segmento único tuvieron resultados desfavorables según los criterios modificados de Macnab. La hernia discal lateral (OR 3,72, IC del 95% 1,14-12,12, p = 0,029) y la puntuación VAS preoperatoria alta (OR 1,98, IC del 95% 1,13-3,46, p = 0,017) se identificaron como factores de riesgo para resultados desfavorables después de FELD.

Conclusiones:

La FELD para la LDH en adultos jóvenes es segura y eficaz. La puntuación VAS preoperatoria y la hernia discal lateral son factores de riesgo de resultados desfavorables después de la cirugía y pueden ser un índice útil para la selección del procedimiento quirúrgico.

Palabras clave:

degenerativo; discectomía lumbar totalmente endoscópica; hernia de disco lumbar en adultos jóvenes; factores de riesgo; resultados desfavorables.

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