Desarrollo de sBESS, una prueba pragmática de equilibrio de tarea dual en adolescentes con conmoción cerebral aguda

Objetivo: Desarrollar una prueba de equilibrio de doble tarea clínicamente pragmática para identificar problemas de equilibrio en adolescentes con conmoción cerebral aguda con mayor precisión que el estándar actual.

Diseño: Estudio de cohorte observacional.

Configuración: Servicio de urgencias pediátricas.

Participantes: Adolescentes de 10 a 18 años con conmoción cerebral aguda (<48 horas).

Variables independientes: Tareas individuales: equilibrio (errores mBESS); función cognitiva (tasa de finalización y precisión de la prueba Oral Trail-Making Test-B (OTMT-B)); función vestibular-oculomotora (prueba de estabilización de la mirada); y cambio de síntomas (escala numérica de calificación del dolor antes y después de la prueba). Tareas duales: (1) equilibrio + función cognitiva; (2) equilibrio + función vestibular-oculomotora.

Principales medidas de resultado: El resultado primario fue el cambio en el centro de presión (COP) en una placa de fuerza (95% del área de oscilación de la elipse), durante tareas simples y duales. Evaluamos las asociaciones entre los resultados clínicos y el área de influencia del COP estándar utilizando coeficientes de correlación de Spearman y valores de P.

Resultados: Se incluyeron ochenta y tres adolescentes (mediana (IQR) de edad = 12,86 (11,52-15,41 años; 62,65% hombres; mediana (IQR) de tiempo desde la lesión = 3,03 (2,08-13,37) horas). Los errores de equilibrio durante la estabilización de la mirada en tareas duales con postura en tándem se correlacionaron más fuertemente con el área de balanceo (rs = 0,77, P < 0,001) que con errores de equilibrio mBESS (posición de dos piernas, rs = 0,44, P <0,001; postura en tándem, rs = 0,58, P <0,001; postura de una sola pierna, rs = 0,39, P <0,001). La tarea cognitiva dual (tasa de finalización de OTMT-B) se asoció con menos errores de equilibrio y una disminución del área de balanceo en la postura en tándem. (rs = -0,28, P = 0,02) y la postura con una sola pierna (rs = -0,21, P = 0,07) el cambio de síntomas antes y después de la prueba no se asoció con el área de balanceo.

Conclusiones: La estabilización de la mirada de doble tarea con postura en tándem («BESS afilada» (sBESS)) es una nueva tarea dual vestibular que está más fuertemente asociada con el rendimiento del equilibrio estándar en adolescentes con conmoción cerebral que mBESS. Se necesitan estudios de precisión de diagnóstico y pronóstico para determinar la utilidad clínica de sBESS para informar el diagnóstico de conmoción cerebral y regresar a las decisiones deportivas.