Del complejo medular de la placa terminal discal a la placa módica: evolución natural e implicación clínica de los cambios en la placa terminal vertebral

Diseño del estudio: Artículo de revisión.

Objetivos: Una revisión de la literatura sobre la epidemiología, el curso natural, la patobiología y las implicaciones clínicas de los cambios en las placas terminales vertebrales.

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, EMBASE y PubMed. Se analizaron los estudios publicados en los últimos 10 años. Las búsquedas se realizaron utilizando los términos Medical Subject Headings y los subtítulos utilizados fueron «Vertebral endplate changes», «Modic changes», «Disc Endplate Bone Marrow complex».

Resultados: La región del disco, la placa terminal (PE) y la médula ósea de la columna vertebral constituyen una unidad morfológica y funcional unificada, y la degeneración aislada de cualquiera de sus estructuras es poco común. La degeneración del disco causa defectos en la placa terminal, lo que da lugar a una comunicación directa y una comunicación cruzada constante entre el disco y el cuerpo vertebral. Esto puede dar lugar a un estado inflamatorio persistente de la médula ósea vertebral, que actúa como un importante generador de dolor. Este artículo de revisión se centra en los cambios de la placa terminal vertebral y en cómo ha progresado el conocimiento actual desde la clasificación Modic hasta la clasificación del complejo de placa terminal de disco y médula ósea. Proporciona una descripción clara del curso natural de estas alteraciones y sus implicaciones clínicas en el dolor lumbar.

Conclusiones: En vista del creciente interés y la importancia actual de los cambios en la placa terminal vertebral dentro de la comunidad de la columna vertebral, debemos avanzar más allá de los cambios Modic para lograr una comprensión integral. La clasificación compleja DEBM desempeñará un papel importante en la investigación y la atención clínica de la degeneración discal, lo que representa un avance considerable en nuestra comprensión de los cambios en la placa terminal vertebral con respecto a los cambios Modic clásicos.