Datos iniciales autoinformados sobre el sueño y el agotamiento en la medicina pulmonar, de cuidados críticos y del sueño: una iniciativa de la Asamblea sobre el sueño y la neurobiología respiratoria de la sociedad torácica estadounidense

Resumen

Razón fundamental

El agotamiento de los trabajadores de salud ha alcanzado proporciones de crisis, amenazando la sostenibilidad de la fuerza laboral. Existen datos limitados sobre la carga del agotamiento en la medicina pulmonar, de cuidados críticos y del sueño (PCCSM), una especialidad de alta demanda y tensa.

Objetivo

En la asamblea de neurobiología del sueño y respiratoria de la Sociedad Torácica Americana, nuestro objetivo fue recopilar datos exploratorios sobre el agotamiento en este grupo.

Métodos

Durante una serie dedicada de cinco ayuntamientos virtuales (THS), encuestamos a la audiencia sobre el agotamiento autoinformado. Los temas incluyeron el alcance del problema, el papel del sueño, el impacto en las operaciones clínicas y académicas, los contribuyentes en grupos vulnerables y estrategias de mitigación.

Resultados

Una alta proporción experimentó agotamiento (45%) y el 58% consideraron la jubilación prematura. El sueño insuficiente (53%) era común, con mayor frecuencia debido a la carga de trabajo excesiva (57%) que redujo el sueño a través de las reuniones de la mañana y la documentación de registros médicos electrónicos (EMR). El 36% también informó tener un trastorno del sueño. La somnolencia (69%) y la fatiga (58%) afectaron el rendimiento laboral y la atención al paciente, y el 54%informó un incidente de seguridad personal relacionado con la fatiga. Los contribuyentes al agotamiento en las comunidades vulnerables incluyeron sesgo/discriminación (81%), acoso (44%) y asalto (12%). Los encuestados respaldaron predominantemente estrategias de mitigación organizacional: promoviendo una cultura de «tiempo de recuperación» (96%) y sueño saludable (86%), y la evaluación periódica y la responsabilidad del liderazgo (86%).

Conclusiones

En esta muestra de los participantes en una serie de TH sobre el agotamiento en PCCSM, el agotamiento autoinformado era común. La alteración del sueño es un contribuyente frecuente, poco reconocido pero potencialmente modificable. Las altas tasas reportadas de discriminación y acoso sugieren que los grupos vulnerables pueden tener un riesgo particular. Para reducir el agotamiento, las intervenciones a nivel del sistema destinadas a transformar la cultura organizacional y promover la responsabilidad del liderazgo estaban fuertemente respaldadas.

Introducción

El agotamiento abarca tres dominios: agotamiento emocional, despersonalización o cinismo y falta de cumplimiento personal (1). El agotamiento de los trabajadores de la salud ha alcanzado proporciones de crisis, con un fuerte aumento en su prevalencia del 45-55% al ​​61% (2) precipitado por la pandemia Covid-19 (3). Es importante destacar que el agotamiento de los trabajadores de salud se ha asociado con incidentes de seguridad del paciente (4) y salida prematura de la fuerza laboral (5), Exacerbe las cepas ya existentes en los trabajadores de la salud restantes. El cirujano general de los Estados Unidos recientemente designó el agotamiento de los trabajadores de salud como una amenaza para la salud pública (6, 7) y la Academia Nacional de Medicina (NAM) declararon identificar y abordar los impulsores clave del agotamiento entre los trabajadores de la salud estadounidenses una prioridad (8). Ambas entidades enfatizaron la necesidad urgente de intervenciones efectivas basadas en el sistema. Más recientemente, una resolución del Senado se aprobó por unanimidad para ampliar la conciencia nacional del agotamiento de los trabajadores de la salud y para apoyar el bienestar de los trabajadores de la salud (9).

Los trabajadores pulmonares, de cuidados críticos y medicina del sueño (PCCSM) enfrentan altas demandas laborales, por lo tanto, el potencial de un alto riesgo de agotamiento (10, 11). De hecho, el agotamiento dentro de este grupo aumentó durante versus antes de la pandemia Covid-19 (68% frente a 42%) (12). Además, una declaración reciente de la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) postula que perturbó los trastornos del sueño y el sueño puede empeorar el agotamiento entre los trabajadores de la salud, según los datos de los médicos en formación y las enfermeras (13), y pidió una aceleración de la investigación sobre este tema. Además, un documento de consenso de 17 sociedades profesionales, incluidas las de PCCSM, enfatizó que las sociedades deben desempeñar un papel principal en la abordación del agotamiento y el bienestar del apoyo, al proporcionar educación y conciencia, y abogar por estrategias de mitigación (11). Sin embargo, los datos sobre la carga, los contribuyentes y el impacto del agotamiento específicamente en las especialidades de PCCSM siguen siendo escasas. Además, el papel clave de la salud del sueño como un posible mediador del agotamiento sigue siendo desconocido, a pesar de la alta prevalencia de la privación del sueño, las largas horas de trabajo y las altas demandas ocupacionales, ambientales y personales que compiten con las oportunidades del sueño.

Reconociendo la crisis de agotamiento y la apremiante necesidad de soluciones, la asamblea sobre el sueño y la neurobiología respiratoria de la Sociedad Americana Torácica (ATS-SRN) emprendió un esfuerzo de base al organizar una serie de ayuntamientos (THS), para explorar: (1) el alcance del problema; (2) el papel del sueño; (3) el impacto en las actividades clínicas, de investigación y educativas; (4) carga en comunidades vulnerables, y; (5) estrategias de mitigación potenciales. Cada ayuntamiento abarcó una encuesta de audiencia en vivo, cuyos resultados resumimos en este informe. Se publicó un informe inicial de este trabajo en forma de resumen (14).

Métodos

Formato del ayuntamiento y compromiso de los participantes

La serie Virtual TH incluía cinco sesiones interactivas. Mesa 1 Muestra sus títulos y a priori objetivos educativos establecidos. La serie fue organizada por el personal de ATS a través de Zoom (Zoom Video Communications, Inc., San José, California) entre abril de 2022 y marzo de 2023. El personal de ATS contó el número de asistentes al comienzo de cada TH y encuesta. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Pensilvania aprobó el estudio y renunció a la documentación de consentimiento (Protocolo # 854649; fecha de aprobación 25 de octubre de 2023).

Tabla 1 Temas de las cinco sesiones del ayuntamiento y sus objetivos educativosMesa de tamaño completo

Cada uno de los cinco sucesivos ths abordó un tema clave: (1) alcance y contribuyentes, (2) el papel del sueño, (3) impacto en la investigación y las operaciones clínicas, (4) contribuyentes e impacto en comunidades vulnerables, y (5) el papel de las estructuras organizativas y las respuestas en la mitigación de esta epidemia. Cada sesión comenzó con breves presentaciones de 2–3 expertos en evidencia que comenzaron definiendo el agotamiento (1), antes de abordar aún más los objetivos específicos de la sesión. Siguió una encuesta interactiva de audiencia en vivo. Posteriormente, los anfitriones, oradores, asistentes y un panel invitado de 6-12 expertos que representan a múltiples partes interesadas (agencias gubernamentales, sistemas de atención médica, sociedades profesionales, juntas educativas/de licencia) participaron en una discusión. Los panelistas fueron invitados a asistir a más de un th y tenían la opción de responder preguntas de las encuestas o no, como deseaban.

Las invitaciones al THS se anunciaron en el boletín ATS semanal durante varias semanas antes de cada fecha del evento. La membresía en el ATS no estaba obligada a registrarse o participar. La oficina de ATS envió por correo electrónico los anuncios a su lista confidencial de membresía ATS, junto con un enlace de registro. Después del registro, los miembros interesados ​​recibieron un correo electrónico por correo electrónico para conectarse a la sesión virtual. No hubo restricciones adicionales en el registro o la participación. Las respuestas no se rastrearon a nivel individual, para mantener la privacidad y la confidencialidad.

Contenido de la encuesta

Las preguntas de la encuesta fueron creadas por consenso entre los organizadores (IG, SP, MT), para alinearse con el tema de cada sesión, y se limitaron a 7-11 preguntas por TH, con preguntas adicionales sobre demografía (edad, género y raza autoidentificada). Para mejorar la validez del contenido, las preguntas y las opciones de respuesta de cada TH se diseñaron cuidadosamente después de una cuidadosa consideración de los datos publicados sobre el tema. Las opciones de respuesta a las preguntas fueron opciones múltiples (con opciones individuales o múltiples permitidas), clasificación de opciones múltiples o binario (sí/no). El personal de ATS administró encuestas utilizando la herramienta de zoom incorporada. Cada asistente podría responder a cada pregunta solo una vez. Los participantes podrían optar por responder a algunas o todas las preguntas de las encuestas. El personal de ATS recopiló las respuestas, las recopiló y presentó datos desidentificados a los coorganizadores para su análisis. Además de la edad, el género y la raza, todos los detalles de los participantes (incluidos los nombres, el título profesional) fueron anonimizados, por lo que las respuestas dentro o entre sesiones no pudieron vincularse a ningún participante.

Análisis de datos

Los datos se analizaron utilizando el software estadístico JMP Pro 16® (SAS Institute, Cary, NC). Se realizaron análisis descriptivos, pero no se realizaron estadísticas inferenciales debido a los pequeños tamaños de muestra. Para cada TH, para dar cuenta de los asistentes que salieron o se unieron al TH antes del inicio de la encuesta, contamos el número de asistentes al comienzo de la sesión y por separado, al comienzo de la encuesta. Para cada TH, determinamos el número total de participantes que respondieron a cada pregunta, luego las promedió todas las preguntas en la sesión para obtener el número de encuestados para ese TH. La tasa de respuesta general por cada TH se calculó como el número medio de encuestados a la encuesta dividida por el número de asistentes al comienzo de la sesión o al comienzo de la encuesta. Resumimos datos con medias y desviaciones estándar (± DE) o número (proporción de opciones seleccionadas en relación con el número de encuestados a cada pregunta), según corresponda. Cada pregunta junto con todas sus opciones de opción de respuesta ofrecidas se muestran en las tablas y figuras.

Resultados

Tasa de respuesta y características de muestra

Mesa 2 Presenta el número de asistentes y las tasas de respuesta, al comienzo de cada th y al comienzo de cada encuesta, primero promedió todos los ths, luego por cada individuo TH.

Tasas de respuesta de la Tabla 2 y características de los encuestados en las cinco salidas adosadas y para cada pueblo individualMesa de tamaño completo

Across all THs, the numbers of attendees at the beginning of each TH ranged from 23 to 45 and at the start of the survey poll ranged from 23 to 40. The mean number of respondents to poll questions ranged from 12 to 31, yielding a mean (±SD) response rate across THs of 65(±17)% when based on the number of attendees at the beginning of the session and of 71(±11)% when based on the number of attendees at the start of the encuesta.

Más mujeres que hombres completaron la encuesta en Th2 a Th5 (54 a 68% de mujeres frente a 32 a 46% de hombres), mientras que …

(Tagstotranslate) Fuerza laboral (T) Médico Salud (T) Enfermeras (T) Burnout (T) Sueño (T) Privación del sueño (T) Agotamiento (T) Salud mental (T) Seguridad del paciente (T) Sistemas de salud (T) Sistema de neumología/respiratorio Sistema respiratorio