Resumen
Objetivo: Para comparar el retorno con el deporte, los resultados funcionales y las complicaciones entre la reparación artroscópica de Bankart sin remover y el procedimiento Latarjet en atletas competitivos de artes marciales (MAA) con inestabilidad glenohumeral.
Métodos: Entre enero de 2008 y febrero de 2021, se operaron MAA competitiva con inestabilidad del hombro anterior en nuestra institución. El primer grupo de pacientes fue operado con el procedimiento de Bankart aislado artroscópico y el otro con un procedimiento abierto de Latarjet. Regreso a los deportes, el rango de movimiento (ROM), la puntuación ROWE, la escala visual de analoge y el sistema de puntuación de resultados del hombro atlético (ASOSS) se usaron para evaluar los resultados funcionales utilizando la diferencia mínima de importan clínica (MCID) para el estado sintomático aceptable (PASS) del paciente para el puntaje ROWE y ASOSS. Las recurrencias, las reoperaciones y las complicaciones también se evaluaron con un seguimiento minimUn de 36 meses.
Resultados: El seguimiento medio fue de 68.7 meses (rango, 36-96 meses) y la edad media fue de 24,2 años (rango, 16-33 años). El noventa y dos por ciento de los pacientes pudieron regresar a los deportes, el 88% en su nivel de juego previo a la lesión. El sesenta y uno por ciento de los pacientes en el grupo de Bankart y el 81% en el grupo Latarjet regresaron para competir al mismo nivel (p = 0.021). No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones funcionales y la ROM para el hombro entre los grupos. Además, el porcentaje de pacientes que superaron el umbral de pase fueron similares, para el grupo Bankart, el 92% logró el pase para las puntuaciones de ROWE y el 85% para las puntuaciones ASOSS. En el grupo Latarjet, los porcentajes correspondientes fueron 88% y 81%. Se registraron 9 recurrencias y 7 reoperaciones. La tasa de recurrencias fue del 25% (7/28) en el grupo de Bankart y el 6% (2/32) en el grupo Latarjet (p = 0.01). La tasa de reoperaciones fue del 18% (5/28) en el grupo Bankart y el 6% (2/32) en el grupo Latarjet (p = 0.07). La tasa de complicaciones fue del 7% (2/28) en el grupo Bankart y del 13% (4/32) en el grupo Latarjet (p = 0.14). Estos incluyeron tendinitis bíceps y bursitis subacromial en el grupo de Bankart (ambos resueltos con un manejo conservador), no consolidación de injerto asintomático en tres pacientes de Latarjet que reanudaron los deportes, y un paciente de Latarjet que desarrolló un hematoma tratado con éxito con inmovilización de ling.
Conclusión: En MAA competitiva con inestabilidad glenohumeral y una pérdida ósea glenoidea <20%, ambos, la reparación artroscópica de Bankart y el procedimiento Latarjet, produjeron excelentes resultados funcionales con la mayoría de los atletas que regresaron a los deportes. Sin embargo, la reparación de Bankart sin remover se asoció con una mayor tasa de recurrencias y reoperaciones, así como tasas de rendimiento más bajas al mismo nivel de competencia que el procedimiento Latarjet.
Nivel de evidencia: 3 – Estudio de cohorte retrospectivo.
