Resumen
Introducción: La artritis séptica es una complicación rara pero grave después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LACR). El lavado artroscópico con retención del injerto y terapia con antibióticos se considera el estándar de oro para el tratamiento inicial de las infecciones del sitio quirúrgico. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos y funcionales a largo plazo entre pacientes con reconstrucciones sépticas del LCA y aquellos sin complicaciones sépticas.
Métodos: Este fue un estudio retrospectivo, unicéntrico y de múltiples cirujanos. La ACLR complicada por infección del sitio quirúrgico entre 2010 y 2022 se comparó 1:1 con la ACLR sin complicaciones sépticas realizada durante el mismo período. Los criterios de coincidencia incluyeron edad, sexo, índice de masa corporal, existencia de lesiones meniscales y condrales, tipo de injerto utilizado, duración del seguimiento posoperatorio y tabaquismo. En el seguimiento final, los resultados funcionales se evaluaron mediante puntuaciones IKDC, Lysholm, KOOS y Tegner. También se evaluó el retorno al deporte y el nivel de retorno en cada grupo.
Resultados: Se compararon 17 ACLR sépticos con ACLR no sépticos. En un seguimiento medio de 7 ± 3 años, no se observaron infecciones recurrentes; sólo un paciente requirió un segundo lavado. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de Lysholm, del Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla (IKDC) o de los Resultados de Osteoartritis (KOOS) entre los grupos sépticos y no sépticos (Lysholm: 89,1 ± 10,4 frente a 92,1 ± 8,5, p = 0,32; IKDC: 82,9 ± 12,6 frente a 88,5 ± 11,2, pag = 0,10; KOOS: 89,9 ± 9,9 vs 91,7 ± 9,7, p = 0,80). No se observaron diferencias significativas en el nivel de actividad al final del seguimiento (Tegner: 4,9 ± 1,2 frente a 5,5 ± 1,8, p = 0,18). Sin embargo, el tiempo para volver al deporte fue significativamente mayor en el grupo ACLR séptico (10,2 ± 1,1 meses frente a 8,1 ± 2,1 meses, p = 0,01). No hubo diferencias significativas en el nivel de retorno al deporte (el 53% volvió al mismo nivel en el grupo séptico frente al 65% en el grupo no séptico, p = 0,49).
Conclusión: Cuando se trata tempranamente con lavado artroscópico y terapia con antibióticos sin remoción del injerto, la artritis séptica después de ACLR produce resultados funcionales comparables a los de ACLR sin complicaciones en un seguimiento de 7 años. Este enfoque permite una buena recuperación clínica y limita el impacto funcional a largo plazo, pero con un período de rehabilitación más largo antes de volver al deporte. El lavado artroscópico sigue siendo el tratamiento de primera línea en casos de artritis séptica después de ACLR.
Nivel de evidencia: IV Palabras clave: Ligamento cruzado anterior, artritis séptica, lavado artroscópico, resultados clínicos.
