Relación entre la morfometría multifidus lumbar y el dolor/discapacidad en individuos con dolor lumbar no específico crónico después de considerar la demografía, las creencias de evasión del miedo, el insomnio y los cambios degenerativos espinales

Antecedentes: Aunque las personas con dolor lumbar crónico (CLBP) muestran una mayor infiltración de grasa en el músculo multifidus lumbar (LMM), no está claro si los cambios de LMM están relacionados con los resultados clínicos (como el dolor y la discapacidad) después de considerar los confundentes (fenotipos espinales, creencias de avance del miedo (FABS) e insomnios). Este estudio examinó: (1) diferencias en los factores de confusión y las características de LMM entre individuos con y sin CLBP; y (2) asociaciones entre factores de confusión, parámetros LMM y resultados clínicos solo en el grupo CLBP.

Métodos: Los participantes (CLBP = 70 y las personas asintomáticas = 67) se sometieron a imágenes de resonancia magnética lumbar. Las medidas de resultado comprendieron la escala numérica de calificación de dolor, el cuestionario de discapacidad de Roland-Morris, el cuestionario de creencias de evasión del miedo (FABQ) y la escala del índice de gravedad del insomnio (ISI). La morfometría LMM en L3-S1 (área transversal, volumen total e infiltración grasa) se midió utilizando un programa MATLAB personalizado. Se puntuaron los fenotipos espinales (degeneración del disco, zonas de alta intensidad, cambios mínimos (MCS), nodos de Schmorl, degeneración de la articulación de la faceta (FJD) y tropismo de faceta (FT)). Las diferencias entre grupos se analizaron utilizando modelos mixtos lineales y pruebas exactas de Chi-cuadrado/Fisher. Los análisis univariados y multivariados evaluaron las asociaciones entre los resultados clínicos y otras medidas de resultado en el grupo CLBP.

Resultados: El grupo CLBP demostró una degeneración y FJD más severa en todos los niveles, y una mayor FT en L5/S1 que los participantes asintomáticos (pag <0.05). El volumen total promedio de LMM a L3/4 y el porcentaje de infiltración grasa en LMM en la región L3-S1 fueron mayores en el grupo CLBP que en las contrapartes asintomáticas (pag <0.05). La presencia de MC en L4 y FJD en L4/5 y L4-S1 se relacionó significativamente con la intensidad del dolor en el grupo CLBP. Del mismo modo, las puntuaciones FABQ-Work e ISI se relacionaron significativamente con la intensidad del dolor (explicando el 37% de la varianza en el dolor).

Conclusiones: El grupo CLBP muestra más infiltración grasa en el LMM, pero sus parámetros morfométricos LMM no están relacionados con el dolor/discapacidad después de considerar los fenotipos espinales, los fabs e insomnio.