Neuroestimulación restauradora del multífido para el dolor lumbar crónico después de una cirugía de columna lumbar previa: una serie de casos consecutivos en un solo centro

Objetivos: La neuroestimulación restauradora del músculo multífido lumbar es una terapia novedosa para el dolor lumbar crónico inespecífico (CLBP). Estudios anteriores han excluido a pacientes con cirugía lumbar previa. En este estudio, describimos los resultados en pacientes con CLBP después de una cirugía lumbar previa.

Materiales y métodos: Esta fue una serie de casos consecutivos de un solo centro. La medida de resultado primaria fue el cambio desde la puntuación de calificación numérica (NRS) inicial para el dolor lumbar (LBP) y el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) en los primeros 12 meses después del tratamiento. Los resultados secundarios fueron el número de pacientes que tenían una diferencia mínima clínicamente importante (MCID) en las puntuaciones NRS y ODI, una breve evaluación de la satisfacción del paciente con su tratamiento, las relaciones entre el tipo de cirugía previa y el resultado, y la incidencia de eventos adversos.

Resultados: La cohorte estuvo compuesta por 26 pacientes (12 hombres; 14 mujeres; edad media 56 años) que se habían sometido a una cirugía lumbar una media de 6,9 ​​años antes; 16 fueron seguidos durante 12 meses y nueve durante >seis meses. Un paciente (3,6%) tuvo una infección postoperatoria y requirió la retirada del dispositivo. Tanto el ODI medio como el LBP NRS y sus IC del 95% disminuyeron en serie desde el inicio 41,8 (36,5-46,5) a 29,3 (22,1-36,6) a los seis meses y 28,1 (21,8-34,4) a los 12 meses (ODI), y de 6,4 (5,5 -7,0), 3,8 (3,1-4,6) y 3,6 (2,5-4,7), respectivamente, para NRS. Los niveles de satisfacción de los pacientes con el tratamiento fueron muy altos. Se observaron MCID en diez pacientes (40%) que experimentaron mejoras tanto en su ODI (en >10) como en NRS (en >2), y en diez pacientes que experimentaron mejoras en una de estas variables pero no en la otra. El tipo de cirugía lumbar previa no influyó en los resultados. No hubo complicaciones relacionadas con el dispositivo.

Conclusiones: Los perfiles de resultados tempranos después de la neuroestimulación restauradora después de una cirugía de columna lumbar son similares a los informados en pacientes sin cirugía previa. Se requieren más estudios clínicos prospectivos para establecer la validez de estos hallazgos.