Resumen
Objetivo:
Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar y sintetizar cualitativamente los estudios realizados en la última década que informan que el retorno al deporte (RTS) después de la cirugía de inestabilidad del hombro anterior (ASI) e identifica el estudio, el paciente y las características quirúrgicas que reducen la heterogeneidad en los resultados de RTS, para ayudar a guiar los cirujanos y los pacientes en decisiones colaborativas en la toma de decisiones colaborativas y estableciendo las expectativas apropiadas de la atletismo postoperatoria.
Métodos:
Se realizó una revisión sistemática de las bases de datos de PubMed, Embase y Web of Science para todos los estudios publicados entre enero de 2015 y marzo de 2025 informando RT o regresar al nivel de preinjodia (RTPL) después del tratamiento quirúrgico para ASI. Los criterios de exclusión incluyeron estudios no ingleses, estudios que informaron menos de 2 años de seguimiento y estudios que informan cualquier inestabilidad del hombro que no sea anterior, incluida la inestabilidad atraumática. Se evaluó el riesgo de sesgo (ROB) y se extrajeron los datos. La heterogeneidad en los resultados de RTS específicos del procedimiento se evaluó cualitativamente a través de análisis de subgrupos de estudio, paciente y características quirúrgicas.
Resultados:
Se incluyeron un total de 123 estudios que abarcan 10,992 atletas. En 9581 pacientes, las tasas de regreso al deporte (RTS) oscilaron entre 50 y 100%, y el regreso al nivel de preinjodia (RTPL) varió de 19.4-100%. RTS fue más consistente después de la cresta ilíaca abierta (100%) y la reparación abierta de Bankart (91.6-100%), mientras que los rangos más amplios se observaron después de Bankart artroscópico (50-100%) y Latarjet abre (50-100%). RTPL exhibió tasas de 100% después de la cresta ilíaca abierta y 19.4-97.1% después de Latarjet abierto. Las atletas femeninas demostraron RTS más altas y más consistentes (91.4-100%) y RTPL (74.1-76.9%) en comparación con los hombres (RTS 73.9-100%; RTPL 39.4-97.1%). Los rangos de RTS y RTPL se redujeron en estudios con diseño prospectivo (RTS 87-98%, RTPL 38-97%), procedimientos de revisión (RTS 77.9-100%, RTPL 42.9-95.4%), y entre los atletas de élite (RTS 81.8-100%). Los pacientes con> 20% de pérdida ósea glenoidea exhibieron una RTPL más estrecha (78.3-95.4%) que aquellos con <20% (70-100%). El tipo de deporte, el nivel de atleta y el estado de seguimiento de defectos óseos influyeron aún más en la variabilidad de regreso al deporte.
Conclusión:
Los procedimientos de estabilización del hombro anterior conducen a RTS altos, aunque variados, reportados y se devuelven a las tarifas previas a la lesión en todas las cohortes estudiadas. Los rangos de tasas de RTS están influenciados por el tipo de procedimiento, la duración de seguimiento clínico, el nivel deportivo y el estado de la cirugía de revisión.
Nivel de evidencia:
IV, revisión sistemática de la evidencia de nivel I-IV.
(tagstotranslate) PMID: 40749861
