Las trampas en el diagnóstico y el tratamiento del dolor lumbar en un parahleta de elite tratado con éxito por discectomía endoscópica completa transforaminal con anuloplastia térmica: informes de casos

Reportamos un caso raro de un para-atleta de élite con hernia de disco lumbar cuyo generador de dolor fue difícil de diagnosticar y tratar. Una mujer de 28 años con paraplejía por debajo del nivel T10 sintió dolor en su espalda baja y pierna izquierda durante un partido. Las imágenes de resonancia magnética revelaron una hernia de disco lumbar lateral y una zona de alta intensidad en el lado izquierdo en el nivel L5-L6. Debido a que el dolor desapareció después del bloqueo del nervio selectivo L5, realizamos una discectomía endoscópica completa transforaminal sola. A pesar de la desaparición del dolor en las piernas después de la cirugía, su dolor lumbar persistió. Realizamos anuloplastia térmica porque el dolor reproducible y el alivio temporal posterior posterior por discografía y discotplock después de la cirugía inicial indicaban dolor discogénico. Su sufrimiento de dolor de espalda se redujo gradualmente. Regresó a la competencia 2 meses después de la segunda cirugía sin rehabilitación intensiva debido a la dificultad para realizar ejercicios centrales para los músculos abdominales. Durante el partido de regreso, experimentó una recaída de dolor en la espalda baja y la pierna izquierda, que fue causada por una recurrencia de la hernia de disco. Realizamos una discectomía endoscópica completa con anuloplastia térmica nuevamente. Sus síntomas clínicos se aliviaron de inmediato. Mejoramos su flexibilidad de la columna torácica para evitar la recurrencia posterior. Finalmente, regresó a la competencia internacional 2 meses después de la tercera cirugía. Se requiere mucha atención a los par-atletas para lograr un diagnóstico preciso de generadores de dolor y prevenir la recurrencia debido a sus trastornos distintivos. La anuloplastia térmica y el movimiento torácico de rehabilitación pueden ser una excelente opción para los par-atletas con dolor lumbar discogénico.