Resumen
Antecedentes:
No hay estudios que comparen los resultados y las complicaciones de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de revisión en una sola versus dos etapas después de una falla primaria de ACLR. El propósito de este estudio es examinar los resultados clínicos y funcionales y las complicaciones asociadas con la revisión de ACLR en una y dos etapas después de una falla primaria de ACLR.
Métodos:
Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a una revisión de ACLR en una o dos etapas después de una falla primaria de ACLR entre 2012 y 2021 con un seguimiento mínimo de 2 años. Los pacientes fueron excluidos si no fueron tratados en nuestra única institución académica, tuvieron un seguimiento inadecuado o tenían registros médicos incompletos. Los datos de revisión intraoperatoria, las lesiones concomitantes y las complicaciones se recopilaron mediante revisión de historias clínicas. Se recopilaron el regreso al deporte, la puntuación de la escala numérica de calificación del dolor (NPRS), la puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis (KOOS) y la encuesta de salud de 12 ítems de Veteran Rands (puntuaciones VR-12).
Resultados:
El análisis final incluyó a 176 pacientes. Un total de 147 (83,5%) tuvieron una revisión de ACLR en una sola etapa (87 hombres, 60 mujeres) y 29 (16,5%) tuvieron una revisión de ACLR en dos etapas (13 hombres, 16 mujeres). La revisión en dos etapas de la ACLR se asoció significativamente con el dolor anterior de la rodilla (odds ratio[OR]4,36; intervalo de confianza[IC]del 95%: 1,5 a 12,65; p = 0,007), pero con tasas de fracaso más bajas (OR 0,12; IC del 95%: 0,02 a 0,9). ; P = 0,04). En el análisis multivariado, una revisión de ACLR en dos etapas redujo el riesgo de fracaso del injerto en un 85% (OR 0,15; IC del 95%: 0,02 a 1,17; P = 0,07). La ACLR de revisión en dos etapas se asoció significativamente con una puntuación de dolor KOOS más baja (OR -11,7; IC del 95 %: -22,35 a -1,04; P = 0,031), puntuación de síntomas KOOS (OR -17,11; IC del 95 %: -28,85 a -5,36; P = 0,004), puntuación KOOS de actividades de la vida diaria (AVD) (OR -11,15; IC del 95 % -21,71 a -0,59; P = 0,039) y puntuación del componente físico de la Encuesta de salud de 12 ítems RAND de veteranos (VR-12) (OR -9,99; IC del 95%: -15,77 a -4,22; P = 0,001).
Conclusiones:
Los resultados clínicos y las puntuaciones subjetivas de los pacientes difirieron significativamente entre la revisión de ACLR de una sola etapa y de dos etapas después del fracaso primario de ACLR. Los pacientes con una revisión de ACLR en dos etapas tuvieron un riesgo significativamente menor de falla del injerto de revisión, pero tasas más altas de dolor anterior de rodilla posoperatorio, puntuaciones de dolor más bajas y puntuaciones funcionales de rodilla más bajas que los pacientes con revisión de una sola etapa.
Diseño del estudio:
Estudio de cohorte retrospectivo; nivel de evidencia, 3.
Palabras clave:
Resultados; Revisión ACLR; De una sola etapa; De dos etapas.
