La reconstrucción del labrum de cadera logra tasas de retorno al deporte de entre el 60 % y el 80 %, con mejoras clínicamente relevantes en los resultados reportados por los pacientes, aunque la evidencia disponible se basa en estudios de nivel III y IV, lo que exige interpretar estos hallazgos con cautela.
Reconstrucción labral de cadera y retorno al deporte: qué dice la evidencia actual
Población, diseño e intervención estudiados
Esta revisión sistemática evaluó los resultados de la reconstrucción del labrum de cadera en pacientes con desgarro labral, analizando tanto las tasas de retorno al deporte (RTS, por sus siglas en inglés de return to sport) como los desenlaces reportados por los propios pacientes. Para ello, se realizó una búsqueda exhaustiva en las principales bases de datos —PubMed, Embase, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health), Scopus y Cochrane Library— desde sus inicios hasta mayo de 2025.
Se incluyeron series de casos y estudios de cohorte que evaluaran resultados y tasas de RTS tras reconstrucción labral de cadera. Dos revisores independientes realizaron la recuperación de literatura y la extracción de datos. Fueron excluidos los estudios en los que los pacientes no se hubieran sometido a reconstrucción labral de cadera y los publicados en idiomas distintos al inglés.
En total, se incluyeron ocho estudios (2 series de casos y 6 estudios de cohorte) con 262 pacientes. La edad media de la población fue de 33 años, con un rango de 10 a 40 años. Las variables analizadas incluyeron el mHHS (Modified Harris Hip Score o Puntaje de Harris de Cadera Modificado), el NAHS (Non-Arthritic Hip Score o Puntaje de Cadera No Artrítica), el HOS (Hip Outcome Score o Puntaje de Resultados de Cadera) y la EVA (Escala Visual Analógica de dolor).
Tasas de retorno al deporte y mejoras en los resultados funcionales
Las tasas de RTS entre los estudios incluidos oscilaron entre el 64 % y el 88 %. Cuatro de los ocho estudios reportaron que los pacientes regresaron al deporte al mismo nivel o incluso a un nivel superior al previo a la cirugía.
En cuanto a los desenlaces reportados por los pacientes, todos mejoraron en el período posoperatorio:
- EVA: la mejora en el último seguimiento disponible osciló entre 2,60 y 4,50 puntos. Al menos el 70 % de los pacientes en 2 de los estudios incluidos alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante (DMCI) y el beneficio clínico sustancial.
- mHHS: la mejora al último seguimiento osciló entre 18,00 y 24,30 puntos, con al menos el 60 % de los pacientes alcanzando la DMCI en los estudios que reportaron este dato.
- NAHS: la mejora al último seguimiento osciló entre 15,50 y 25,70 puntos, con el 70 % de los participantes en un estudio alcanzando la DMCI.
- HOS: la mejora al último seguimiento osciló entre 25,10 y 35,50 puntos.
Tres estudios reportaron tasas de cirugía de revisión que variaron entre el 3,4 % y el 10 %.
Qué significa para la práctica clínica en fisioterapia y kinesiología
Los hallazgos de esta revisión tienen implicancias directas para los profesionales de la rehabilitación que trabajan con pacientes sometidos a reconstrucción del labrum de cadera, tanto en la etapa preoperatoria como en la posquirúrgica.
Rehabilitación posoperatoria orientada al retorno al deporte
Una tasa de RTS que alcanza hasta el 88 % en algunos estudios es clínicamente alentadora, pero conviene recordar que no todos los pacientes regresaron a su nivel deportivo previo. Cuatro estudios sí reportaron retorno al mismo nivel o superior, pero otros no especificaron este dato. Por ello, durante la planificación de la rehabilitación es importante establecer objetivos funcionales individualizados y no asumir que el retorno al nivel prelesional está garantizado.
La progresión de la rehabilitación debe contemplar criterios de alta deportiva que vayan más allá de la ausencia de dolor: incluir tests de fuerza comparativa entre miembros, evaluación de la estabilidad dinámica de cadera, control neuromuscular del tronco y tests funcionales específicos del deporte practicado por cada paciente.
Monitoreo de los desenlaces reportados por el paciente
El uso sistemático de escalas como el mHHS, el NAHS, el HOS y la EVA permite cuantificar la evolución clínica y detectar si el paciente está alcanzando umbrales de mejoría clínicamente relevantes. Estos instrumentos son especialmente útiles para fundamentar decisiones de alta o de modificación del programa de rehabilitación. Las mejoras observadas en esta revisión —por ejemplo, entre 18 y 24 puntos en el mHHS o entre 25 y 35 puntos en el HOS— ofrecen referencias orientadoras, aunque los umbrales de DMCI varían entre instrumentos y poblaciones.
Perfil del paciente y consideraciones clínicas
La población estudiada es relativamente joven (media de 33 años, rango de 10 a 40 años), activa y con indicación quirúrgica por desgarro labral de cadera. Esto limita la extrapolación a poblaciones mayores o con patología degenerativa asociada. Al recibir un paciente posquirúrgico de este tipo, conviene indagar si el procedimiento fue una reconstrucción (con injerto) o una reparación, ya que esta revisión se centra exclusivamente en la reconstrucción.
La tasa de revisión quirúrgica de hasta el 10 % en algunos estudios indica que una proporción de pacientes puede requerir una segunda intervención. Ante signos de respuesta insuficiente al tratamiento conservador posoperatorio —como persistencia del dolor, limitación funcional significativa o incapacidad para progresar en la carga—, la comunicación con el equipo médico tratante es fundamental.
Precauciones en la interpretación y la comunicación con el paciente
Es importante transmitir al paciente expectativas realistas: si bien los resultados son favorables en términos generales, existe variabilidad entre estudios y no todos los pacientes lograron retornar a su nivel deportivo previo. Además, los datos provienen de estudios de nivel de evidencia III y IV (series de casos y cohortes), lo que implica mayor riesgo de sesgo y menor capacidad de establecer relaciones causales. Las mejoras observadas se asocian con la intervención, pero no puede afirmarse con certeza que sean exclusivamente atribuibles a ella.
Limitaciones del estudio
Esta revisión presenta varias limitaciones que conviene tener presentes al interpretar sus conclusiones:
- Solo se incluyeron ocho estudios con 262 pacientes, una muestra total relativamente pequeña.
- El nivel de evidencia es IV (revisión sistemática de estudios de nivel III y IV), lo que implica mayor riesgo de sesgo y menor solidez metodológica.
- La inclusión de series de casos reduce la capacidad de controlar variables de confusión.
- Solo se incluyeron estudios en inglés, lo que puede generar sesgo de idioma.
- La heterogeneidad en los seguimientos y en las técnicas quirúrgicas entre estudios dificulta la comparación directa de resultados.
- No todos los estudios reportaron si el retorno fue al mismo nivel deportivo previo, lo que limita la interpretación de las tasas de RTS.
Conclusiones aplicables a la práctica clínica
- La reconstrucción labral de cadera se asocia con tasas de retorno al deporte de entre el 60 % y el 80 %, con valores que llegan hasta el 88 % en estudios individuales, aunque la evidencia es de nivel IV.
- Los desenlaces funcionales y de dolor mejoran de forma clínicamente relevante en la mayoría de los pacientes, según los umbrales de DMCI reportados en escalas como el mHHS, el NAHS, el HOS y la EVA.
- No todos los pacientes retornan al nivel deportivo previo; establecer objetivos individualizados y criterios funcionales de alta deportiva es fundamental en la planificación de la rehabilitación.
- Las tasas de revisión quirúrgica de hasta el 10 % obligan a mantener una comunicación fluida con el equipo médico ante evoluciones posoperatorias insatisfactorias.
- Estos resultados aplican principalmente a pacientes jóvenes (media de 33 años) con desgarro labral de cadera y no deben generalizarse a otras poblaciones o patologías de cadera.
- Se necesitan ensayos clínicos de mayor nivel metodológico para establecer relaciones causales y guiar con mayor solidez las decisiones clínicas en este campo.
