Resumen
Antecedentes:
A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas modernas, las tasas de retorno al juego (RTP) después de la revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (R-ACLR) a menudo no alcanzan las expectativas de los pacientes. Existe una creciente conciencia de que la recuperación psicológica de un paciente es tan importante como la recuperación funcional de su rodilla.
Propósito/Hipótesis:
El propósito principal de este estudio fue determinar la tasa RTP e identificar las barreras para RTP después de R-ACLR. En segundo lugar, comparamos la progresión de la preparación psicológica (utilizando el retorno del ligamento cruzado anterior con el deporte después de la escala de lesiones (ACL-RSI)) durante la rehabilitación entre aquellos que lograron RTP y aquellos que no lo hicieron. Finalmente, evaluamos si se podía predecir RTP para pacientes de edad <23 años y los pacientes de edad ≥23 años en función de sus puntajes de ACL-RSI en diferentes puntos de tiempo durante la rehabilitación.
Diseño del estudio:
Estudio de casos y controles; Nivel de evidencia, 3.
Métodos:
Esta investigación incluyó a 301 pacientes que se sometieron a R-ACLR en nuestra institución. Antes de la operación, los pacientes completaron un cuestionario que detalla sus características demográficas y el nivel objetivo de RTP. La escala ACL-RSI también se administró preoperatoriamente y a los 3 meses, 6 meses y 9 meses. A los 2 años después de la operación, los pacientes indicaron si habían regresado o no a jugar. Aquellos que no regresaron proporcionaron sus razones para no hacerlo.
Resultados:
La edad media fue de 25,4 ± 6,3 años, y el 84,5% de los pacientes eran hombres. Aunque el 95.1% de los pacientes sometidos a R-ACLR pretendían regresar al juego antes de la cirugía, solo el 63.4% logró este objetivo a los 2 años de seguimiento. Las principales barreras para RTP fueron el miedo a la reinirtiación (44%), la falta de confianza en el rendimiento (13%) y el dolor de rodilla en curso (11%). La puntuación media de ACL-RSI preoperatoria fue significativamente mayor en pacientes que regresaron al juego que en aquellos que no (51.2 ± 23.4 vs 42.6 ± 23.3, respectivamente; PAG = .027), que indica una mayor preparación psicológica para RTP. La puntuación media de ACL-RSI también fue significativamente mayor en aquellos que lograron RTP a los 3 meses, 6 meses y 9 meses. Una puntuación de ACL-RSI preoperatoria de 42.9 puntos predijo RTP en pacientes con <23 años, con una sensibilidad del 76% y una especificidad del 77% (área bajo la curva = 0.73). La puntuación ACL-RSI pudo predecir RTP en todos los puntos de tiempo, lo que demuestra la mayor precisión preoperatoria y a los 6 meses después de la operación. A los 6 meses, una puntuación de corte de 60.4 puntos predijo RTP en pacientes con <23 años (sensibilidad = 62%; especificidad = 81%), y una puntuación de corte de 56.7 puntos predijo RTP en pacientes ≥23 años (sensibilidad = 54%; especificidad = 77%).
Conclusión:
La preparación psicológica, especialmente el miedo a la reajuste, fue una barrera significativa para RTP después de R-ACLR. Los pacientes con menor preparación psicológica que tenían menos probabilidades de regresar al juego podrían detectarse utilizando la escala ACL-RSI.
Palabras clave:
ACL; ligamentos de rodilla; menisco; Aspectos psicológicos del deporte.
(tagstotranslate) PMID: 40949537
