Integración de estrategias neurocognitivas en la rehabilitación después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una revisión narrativa orientada a la práctica clínica

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) restaura de manera confiable la estabilidad mecánica de la rodilla, pero el regreso exitoso al deporte (RTS) sigue siendo inconsistente. Muchos atletas cumplen con los criterios funcionales y de fuerza convencionales, pero demuestran fallas en el movimiento cuando se exponen a entornos deportivos cognitivamente exigentes, impredecibles o emocionalmente destacados, lo que resalta las limitaciones de los enfoques de rehabilitación centrados principalmente en la capacidad física y los hitos basados ​​en el tiempo. La creciente evidencia indica que ACLR se asocia con alteraciones neurocognitivas y sensoriomotoras persistentes que influyen en la integración sensorial, las estrategias de control motor y la automaticidad del movimiento. Esta revisión narrativa orientada a la práctica sintetiza la literatura clínicamente relevante sobre los cambios neurocognitivos después de ACLR y traduce esta evidencia en un marco práctico basado en fases para la integración de la rehabilitación. Una búsqueda específica en PubMed, Scopus y Web of Science (2015-2025) proporcionó una síntesis cualitativa que enfatiza la relevancia clínica, la viabilidad y la implementación segura. En todos los estudios, la dependencia visual alterada, el aumento del costo de la doble tarea, la adaptabilidad reducida en entornos complejos y los comportamientos de movimiento relacionados con amenazas comúnmente persisten a pesar de la restauración de la función física. Los indicadores clínicos observables pueden ayudar a identificar a las personas que se benefician de un énfasis neurocognitivo. Se propone una caja de herramientas de estrategias de entrenamiento neurocognitivo basada en evidencia, basada en el aprendizaje motor implícito y principios de exposición gradual, para complementar la rehabilitación convencional. La integración de las demandas neurocognitivas en las fases de rehabilitación puede mejorar la integridad de la rehabilitación y respaldar una RTS más segura y duradera.