Resumen
Antecedentes:
Se entiende que la obesidad es un factor de riesgo potencial que afecta negativamente los resultados en diversos procedimientos ortopédicos, incluida la artroplastia de articulaciones con carga de peso, e incluso en articulaciones que no soportan peso, como la artroplastia total del hombro y la reparación del manguito rotador. Sin embargo, existe una comprensión limitada del papel que desempeña la obesidad en la incidencia y los resultados de la inestabilidad del hombro.
Hipótesis/propósito:
El propósito de este estudio es caracterizar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y los resultados de inestabilidad del hombro después de la estabilización operativa.
Diseño del estudio:
Esta revisión sistemática se realizó utilizando las bases de datos MEDLINE, Embase y Cochrane para identificar estudios que investigan la cirugía de inestabilidad del hombro. Se incluyeron estudios que involucraron a pacientes sometidos a cirugía de estabilización del hombro e investigaron el IMC o la obesidad como variable. Los criterios de exclusión incluyeron procedimientos no estabilizadores del hombro, articulaciones distintas del hombro, informes de casos o series de casos con menos de 5 casos y literatura secundaria.
Métodos:
Dos autores revisaron de forma independiente todos los artículos relevantes utilizando los criterios de inclusión y exclusión mencionados anteriormente y un tercer revisor independiente abordó cualquier discrepancia. Los datos extraídos de cada estudio incluyeron datos demográficos de los pacientes, tipo de procedimiento y hallazgos operatorios, y medidas de resultados funcionales, incluidos los resultados informados por los pacientes (PRO).
Resultados:
Se identificó un total de 936 pacientes en los 7 estudios incluidos y el IMC medio para esta cohorte fue de 29,74 kg/m2. El aumento del IMC no surgió como un predictor independiente de fracaso quirúrgico o inestabilidad recurrente después de la estabilización operatoria. Sin embargo, varias tendencias significativas alcanzaron significación estadística en el grupo con IMC elevado. Descubrimos que los individuos con un IMC elevado tenían más probabilidades de necesitar una intervención quirúrgica, demostraron niveles más altos de complejidad quirúrgica y menores umbrales de mejora subjetiva determinados por MCID. También mostraron tasas más altas de patrones de lesiones específicos, incluidos desgarros parciales del manguito rotador, lesiones de Bankart y lesiones de huesos y cartílagos (BCL). Los pacientes con un IMC elevado también tenían menos probabilidades de volver a practicar deporte después de ciertos procedimientos.
Conclusión:
Nuestros hallazgos sugieren que, si bien la obesidad puede no provocar directamente el fracaso quirúrgico, tiene un papel importante en la determinación de la complejidad técnica y la experiencia de rehabilitación del paciente.
Palabras clave:
Índice de masa corporal; Inestabilidad; Obesidad; Resultados; Hombro; Estabilización; Cirugía.
