Resumen
El dolor musculoesquelético (DEM) sigue siendo una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Los enfoques recientes para tratar esta afección han impulsado el desarrollo de varias revisiones sistemáticas que investigan la eficacia de la terapia con láser de alta intensidad (HILT), cuyos mecanismos analgésicos se basan en la fotobiomodulación, la inhibición neural, la liberación de endorfinas y serotonina y los efectos antiinflamatorios. Evaluar la calidad metodológica, confiabilidad y validez de las revisiones sistemáticas (RS) sobre HILT en MSP. Este estudio es una descripción general de las RS (revisión general) con un diseño observacional, retrospectivo y secundario. La búsqueda consideró las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, Embase, Cochrane Library, ScienceDirect y Google Scholar (actualizada el 23 de octubre de 2024). La atención se centró principalmente en la calidad metodológica de las revisiones y su presentación de resultados sobre la intensidad del dolor. Los efectos del HILT sobre la intensidad del dolor se informaron mediante diferencias de medias (DM) o diferencias de medias estandarizadas (DME). La evaluación de la calidad se realizó utilizando la lista de verificación Un instrumento de medición para evaluar revisiones sistemáticas 2 (AMSTAR-2) y los hallazgos se sintetizaron narrativamente. La DM y la DME obtenidas de todas las revisiones se presentaron mediante diagramas de bosque. La prueba de normalidad de Shapiro-Wilk evaluó las distribuciones MD y SMD para la intensidad del dolor en los metanálisis. La DM y la DME promedio, junto con sus respectivos intervalos de confianza (IC), se estimaron y presentaron en función de los resultados agregados del estudio. Se incluyeron veinte RS, catorce de los cuales realizaron metanálisis que cubrían diversos trastornos musculoesqueléticos como osteoartritis de rodilla, epicondilalgia, dolor miofascial, hombro congelado, fascitis plantar, dolor de cuello y espalda baja. Las principales bases de datos utilizadas fueron PubMed, Web of Science y la Biblioteca Cochrane. La puntuación promedio del AMSTAR-2 fue de 12,9 puntos (± 1,8), lo que indica una calidad metodológica variable con uno o dos criterios que resultan en baja o críticamente baja. Los mejores efectos analgésicos de HILT se observan en el trastorno del hombro congelado (DM = -2,23 cm; IC del 95 %: -3,3, -1,2; p < 0,01), osteoartritis de rodilla (DM = -1,9 cm; IC del 95 %: -2,0, -1,8 ;p < 0,01), dolor lumbar (DM = -1,9 cm; IC 95% = -2,9,-1,0; p < 0,01) y dolor miofascial (DM = -1,9 cm; IC del 95%: -2,6, -1,2; p < 0,01). Los tamaños de efecto más grandes son para el dolor de cuello (DME = 2,1; IC del 95% = 1,2; 3,0, p < 0,05) y el dolor lumbar (DME = 1,1 (IC del 95% = 1,4; 0,8; p < 0,01). Esta revisión subraya la Calidad metodológica generalmente baja a críticamente baja de las RS sobre HILT, según lo evaluado por AMSTAR-2. Áreas clave de mejora para futuras RS de. Los ECA incluyen abordar el sesgo de publicación, revelar fuentes de financiación y mejorar las estrategias de búsqueda y los debates sobre la heterogeneidad. La escasez de ECA para afecciones como los trastornos temporomandibulares, el síndrome del túnel carpiano y el dolor miofascial resalta la necesidad de realizar más investigaciones sobre los trastornos de la columna vertebral congelados. El dolor de hombro y cuello demostró los efectos analgésicos más favorables, proporcionando información valiosa para la práctica clínica y futuros ECA.
Palabras clave: Terapia con láser de alta intensidad; Láser de alta potencia; Terapia con láser; Enfermedades musculoesqueléticas; Dolor musculoesquelético; Manejo del dolor; Fotobiomodulación; Revisión sistemática.
