Resumen
Antecedentes: En los últimos años, el retraso en la atención electiva y las crecientes listas de espera resultaron cada vez más en cirugías pospuestas para pacientes con dolor crónico de espalda y piernas.
Objetivo: Desarrollar, implementar y evaluar la viabilidad de una herramienta de clasificación para pacientes con dolor crónico de espalda y/o piernas para identificar aquellos elegibles para derivación a una consulta de estimulación de la médula espinal (SCS).
Métodos: Se desarrolló una herramienta de clasificación basada en las directrices holandesas de SCS, revisión de la literatura y consulta de un panel de expertos. El proceso de triaje fue detectado e implementado en colaboración con un equipo multidisciplinario, previo a la primera consulta ortopédica. Se analizaron la viabilidad, la confiabilidad y la precisión predictiva como parte de la evaluación de la herramienta de clasificación.
Resultados: Los indicadores de triaje incluyeron: ubicación del dolor (pierna/mixto), DN4 > 3, duración del dolor ≥ 3 meses, dolor en las piernas ≥ dolor de espalda y dolor en las piernas NPRS ≥ 5. La herramienta de triaje se aplicó a los pacientes en lista de espera de ortopedia, seguido de una revisión ortopédica completa si no fueron excluidos. Se evaluó con la herramienta de triaje un total de 1.025 pacientes ortopédicos con dolor crónico de espalda y piernas. La herramienta de clasificación se evaluó como factible (puntuación media de usabilidad del sistema 74,2 (DE 11,5)), confiable (confiabilidad entre evaluadores (Kappa de Fleiss 0,79), confiabilidad intraevaluador (Kappa de Cohen 0,89)) y precisa (sensibilidad (100%) , especificidad (98,8%), valor predictivo positivo (40%) y valor predictivo negativo (100%)).
Conclusión: La clasificación temprana de posibles candidatos a SCS respalda potencialmente una asignación de atención rápida y adecuada, acorta el tiempo de la lista de espera y mejora los resultados clínicos. Las investigaciones futuras deberían explorar estrategias para optimizar el rendimiento de la herramienta a la hora de identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de la terapia SCS.
Significado: Se desarrolló una nueva herramienta de clasificación para identificar pacientes con dolor crónico de espalda y piernas para una derivación temprana a SCS. Esta herramienta, evaluada en cuanto a viabilidad, confiabilidad y precisión predictiva, es prometedora para reducir los tiempos de espera y mejorar la selección de pacientes. Puede ser un preludio para un mayor desarrollo del apoyo a las decisiones para SCS y una aceleración en el proceso de atención para los candidatos a SCS.
