Eficacia de la toxina botulínica en el dolor miofascial en la revisión sistemática del cuello y los hombros y el metaanálisis

Mientras que las inyecciones de toxina botulínica (BTX-A) se han utilizado durante mucho tiempo para tratar el dolor miofascial (MFP) en la región del cuello y el hombro, la evidencia de su efectividad permaneció sin estar clara. Por lo tanto, nuestro objetivo fue examinar la evidencia existente sobre la eficacia de las inyecciones de BTX-A para reducir la MFP en las áreas de cuello y hombro. Esta fue una revisión sistemática de Medline, Embase, CINAHL, SCOPUS y bases de datos centrales. Solo se incluyeron ensayos controlados aleatorios. Se aplicó metanálisis de efectos aleatorios con índice de tamaño de efecto como diferencia de media ponderada (WMD). La búsqueda dio como resultado 100 registros, de ellos siete se consideraron relevantes e incluidos en el metanálisis. En total, se analizaron los datos de 261 pacientes. Cinco pruebas se centraron en el dolor entero del cuello/parte superior de la espalda y la espalda, una en el músculo infraespinatus y otra en el músculo trapecio. La dosis de BTX-A varió de 20 a 400 UI. El riesgo de sesgo sistemático fue alto para tres ensayos y bajo para cuatro ensayos. La WMD agrupada fue estadísticamente significativa (-10.22 (intervalo de confianza del 95% (IC) -12.77 a -7.68)) en una escala de 0 a 100 a favor de BTX -A sobre simulacro. Sin embargo, la diferencia no fue clínicamente significativa. Además, el coeficiente de meta-regresión fue insignificante (-0.01 (IC 95% -0.04 a 0.02)). La calidad general de la evidencia fue moderada. En conclusión, hay evidencia moderada de que las inyecciones de BTX-A no son más efectivas que las inyecciones de solución salina para tratar la MFP en la región del cuello y el hombro. El efecto de BTX-A no excedió el nivel de significación clínica. Hasta ahora, BTX-A no se puede recomendar para uso clínico cuando se trata de MFP en el cuello y el hombro.