Resumen
Antecedentes
La evaluación de la mortalidad por infección respiratoria inferior (LRI), la incidencia y los patógenos responsables en China proporciona una base científica para la prevención y el manejo de LRI, especialmente para evaluar el impacto de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). Proporcionamos una estimación nacional de la carga LRI no ovina-19 y las tendencias sobre las personas de 1990 a 2021 basadas en el estudio de carga global de enfermedades (GBD) 2021.
Métodos
Estimamos la mortalidad de China, la incidencia, los años de vida ajustados por discapacidad (DALYS), los factores de riesgo y la atribución de etiología para LRI sin incluir a CoVID-19 mediante el uso de los datos estimados del estudio GBD 2021. La mortalidad, la incidencia, los DALYS, los factores de riesgo y la etiología se estratificaron por el sexo y la edad. Las tendencias se evaluaron utilizando un cambio de porcentaje anual estimado.
Resultados
En 2021, se estima que hubo 206930.22 muertes (95% de intervalo de incertidumbre (UI): 171260.88–251990.47), con una tasa de mortalidad en toda la edad de 14.54 muertes (95% UI: 12.04–17.71) por 100,000 de población. En comparación con 2019, la tasa de mortalidad de toda la edad tuvo un aumento del 3.60%. Analizando los factores de riesgo de 1990 a 2021, encontramos que el porcentaje de DALY atribuido al tabaco aumentó de 7.44% (95% UI: 1.26–15.72%) al 22.14% (95% UI: 3.28–38.41%), y eso atribuible a la contaminación de partículas de los ambientes aumentó de 19.84% (95% UI: 8.79%), 20.20%). 32.72% (UI 95%: 22.78–41.77%). La principal causa de mortalidad por LRIS permanece Streptococcus pneumoniae desde 1990 hasta 2021. Sin embargo, las proporciones de infecciones virales disminuyeron. En comparación con 2019, la proporción de muertes en 2021 causadas por la influenza disminuyó de 13.03 a 2.70%, y la proporción de muertes debido a RSV disminuyó de 2.21 a 0.41%.
Conclusiones
En China, se han realizado progresos sustanciales para reducir la mortalidad de LRI, sin embargo, los LRI han seguido siendo una amenaza en China desde 1990 hasta 2021. Durante la pandemia Covid-19, la mortalidad atribuible a la influenza y el RSV disminuyó. Las vacunas y tratamientos efectivos dirigidos a los patógenos principales de LRI son importantes.
Número de ensayo clínico
No aplicable.
Introducción
Las infecciones respiratorias inferiores (LRI) causan más muertes anuales que cualquier otra categoría de enfermedades infecciosas (1). Aunque se han introducido las vacunas conjugadas contra Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B, los LRI siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad entre los adultos mayores de 70 años y los niños menores de 5 años a nivel mundial (2). Se estima que hubo 344 millones de episodios de incidentes y 2.18 millones de muertes de LRI en 2021 en todo el mundo (2). Los LRI, incluida la bronquitis y la neumonía, pueden ser causados por una variedad de patógenos. Las bacterias, los virus y los hongos pueden causar que los LRI y su prevalencia varíen entre los diferentes países y regiones (2). Los LRI causados por estos patógenos generalmente presentan síntomas similares, lo que hace que la identificación de patógenos sea importante para el tratamiento y la protección.
En diciembre de 2019, la pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid-19) surgió en China (3). De 2020 a 2021, se ha tomado una serie de intervenciones no farmacéuticas (NPI) contra CoVID-19 en China para controlar la pandemia. Estos NPI no solo reducen con éxito la transmisión de CoVID-19, sino que también pueden frenar la incidencia de otros patógenos (2). Por lo tanto, las alteraciones de las etiologías de los LRI no o menos de 19 en China deben evaluarse más a fondo.
La evaluación de la mortalidad de LRI, la incidencia y los patógenos responsables es una base científica para la prevención y gestión de LRI. Recientemente, se ha publicado el último análisis de la carga global de incidencia y mortalidad de los LRI no o Novádicos basados en el Estudio de carga global de la enfermedad de la enfermedad (GBD) (GBD) (2). Sin embargo, la carga de LRI y los cambios en las tendencias epidemiológicas atribuibles a la pandemia Covid-19 en China de 1990 a 2021 aún no se han explorado. Por lo tanto, en este estudio, nuestro objetivo fue evaluar exhaustivamente la mortalidad de LRI, la incidencia, los factores de riesgo y las etiologías en China desde 1990 hasta 2021, antes y durante la pandemia de Covid-19, lo que ayudará al desarrollo de decisiones e iniciativas de políticas de salud.
Métodos
Recopilación de datos
El diseño y la metodología del estudio se basan en el estudio GBD 2021, como se informó anteriormente (2, 4). GBD 2021, dirigido por el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud en la Universidad de Washington, produce datos sobre tasas de incidencia y mortalidad, carga de enfermedades y varios factores de riesgo desde 1990 hasta 2021 de 204 países y territorios (2). Todos los datos analizados en este estudio se obtuvieron de GBD 2021 (https://ghdx.healthdata.org/gbd-2021). La estimación de la mortalidad sexual, específica de la edad, la incidencia, los años de vida ajustados por discapacidad (DALYS) se utilizó para analizar la carga de la enfermedad de LRI en China. Los valores 25 y 975 de 1000 sorteos se usaron para calcular los intervalos de incertidumbre del 95% (UI).
Definiciones
El LRI se define como neumonía aguda o bronquiolitis cuyos síntomas incluyen tos, fiebre y falta de aliento, y Covid-19, tos ferina y tuberculosis no están incluidos en los criterios de casos GBD de LRI (2). LRIS asignó a los códigos de clasificación internacional de enfermedades (ICD): A48.1, A70, B96.0-96.1, B97.21, B97.4-B97.6, J09-J11.89, J12-J13.9, J14-J14.0, J15-J15.8, J20-J21.9, J85, J85. P23.0-P23.4, U04-U04.9.
Diseño y análisis de estudio
La carga total de LRI en China se define como muertes, incidencia y discapacidad causadas por diferentes patógenos. La población de estudio se divide en cinco subgrupos de edad: <5 años, 5–14 años, 15–49 años, 50-69 años y ≥ 70 años. Dividimos la población en subgrupos de edad basados en un estudio publicado por las infecciones respiratorias inferiores GBD 2021 y los colaboradores de resistencia antimicrobiana (2). Los factores de riesgo incluyeron todos los factores de riesgo, riesgos ambientales/ocupacionales, agua insegura, saneamiento y lavado de manos, contaminación del aire, temperatura no óptima, riesgos de comportamiento, desnutrición y tabaco maternos infantiles y maternos. Las aetiologías incluyeron Acinetobacter baumannii, Chlamydia SPP, Enterobacter spp, Escherichia coli, hongos, grupo B Streptococcus, H influenzae, virus de la influenza, Klebsiella pneumoniae, Legionella spp, Mycoplasma SPP, infecciones políticas, polímicas, pneudomonasas, Peseudomonasas, Peseudomonasas, Aeruginomonasas. Virus sincitial (RSV), S Aureus, S Pneumoniae, otros virus y otros patógenos bacterianos.
La incidencia, la mortalidad y los Dalys se utilizan para evaluar la carga de la enfermedad de los LRI en China, resumido por el sexo y la edad. Presentamos el número de muertes, tasas de mortalidad, número de Dalys de diferentes grupos en 1990, 2019, 2020 y 2021. Para comparar el impacto de Covid-19, calculamos los cambios de 1990 a 2019 y 2019 a 2021, respectivamente. También evaluamos los factores de riesgo y las etiologías de diferentes grupos de edad en diferentes años. La mortalidad general se estimó por la causa del modelo de conjunto de la muerte (CODEM), que analizó varios modelos potenciales en diferentes combinaciones (5). La incidencia de LRI se estimó utilizando el modelo compartimental del modelo de meta-regresión bayesiana desmot-MR 2.1 (6).
Resultados
Mortalidad de LRI en China de 1990 a 2021
Durante 1990 a 2010, el número de muerte de LRI disminuyó drásticamente, lo que disminuyó de 474883.35 (95% de intervalo de incertidumbre (UI): 414630.66-532254.56) a 188096.49 (UI 95%: 168703.45–217940.82). El número de muerte de LRI aumentó en 2019 en comparación con 2010, y disminuyó ligeramente en 2020. Curiosamente, continuó aumentando en 2021, superando el número de muerte de 2019 (Fig. 1). Los cambios en la tasa de mortalidad siguieron la misma tendencia.
Las tasas de mortalidad de LRI y la muerte cuentan en China por edad y sexo, 1990–2021. Los gráficos superiores muestran tasas de mortalidad por cada 100,000 población. Los gráficos inferiores muestran recuentos de muerte. Las áreas sombreadas representan intervalos de incertidumbre del 95%. LRI = infección respiratoria inferior
El número de muertes estimadas disminuyó de 474883.35 (UI 95%: 414630.66–532254.56) en 1990 a 198570.51 (UI 95%: 168703.45–217940.82) en 2019, que representa una disminución del 58.19% antes del cvid-19 pandemic. La tasa de mortalidad de toda la edad disminuyó de 40.37 muertes (95% UI: 35.24–45.24) por 100,000 población en 1990 a 14.04 muertes (95% UI: 11.91–16.96) por 100,000 población en 2019, una disminución del 60.85% (95% UI: 65.83–56.13) (Tabla 1; Higo. 1).
Tabla 1 La tasa de muerte y mortalidad de las infecciones respiratorias inferiores en 2019, 2020 y 2021, y sus cambios de tasa de mortalidad en ChinaMesa de tamaño completo
En 2021, durante la pandemia Covid-19, 206930.22 (UI 95%: 171260.88–251990.47) se estimaron las muertes, con una tasa de mortalidad en toda la edad de 14.54 muertes (UI 95%: 12.04–17.71) por 100,000. En comparación con 2019, la tasa de mortalidad de toda la edad tuvo un aumento del 3.60% (UI 95%: 1.09-4.42) (tabla 1; Higo. 1).
Como se muestra en la Fig. 1la mortalidad específica del sexo de los LRI siguió el mismo patrón de 1990 a 2021. Sin embargo, la mortalidad específica de la edad de LRI varió en diferentes grupos, especialmente durante la pandemia Covid-19, que era diferente de la tendencia global. En la edad <5 años, 5-14 años y 15-49 años de grupos, tanto el número de muertes como la tasa de mortalidad han disminuido desde 1990. En contraste, las tendencias en los 50-69 años y los grupos de edad de ≥ 70 años diferían. En el grupo de 50 a 69 años, tanto el número de muertes como la tasa de mortalidad disminuyeron antes de 2019. En 2021, el número de muertes y la mortalidad aumentó desde 2020. En la edad ≥ 70 grupos, el número de muerte disminuyó desde 1990. El número de muerte en 2021 (165678.66, 95% UI: 134605.09-203775. 7.15% de aumento en comparación con 2019. La tasa de mortalidad de la edad ≥ 70 grupos en 2021 (138.87 por 100000 población, 95% de interfaz de usuario: 112.83–170.80) tuvo una disminución del 44.92% en comparación con 1990, y tuvo una disminución del 2.50% en comparación con 2019.
En 2021, entre todos los grupos de edad, los adultos de 70 años o más tuvieron la tasa de mortalidad más alta (138.87 por 100000 población, 95% UI: 112.83–170.80), seguido de niños menores de 5 años …
(Tagstotransilate) Infección respiratoria inferior (T) Carga global de la enfermedad (T) Mortalidad (T) Aetiologías (T) Sistema de neumología/respiratoria
