Resumen
Antecedentes:
Se sabe que la degeneración y/o enfermedad del segmento adyacente ocurre después de una fusión espinal lumbar. Es un proceso complejo que abarca múltiples hallazgos radiográficos, incluida la espondilolistesis. La caracterización precisa de la espondilolistesis es importante para la optimización del tratamiento quirúrgico.
Observaciones:
Un paciente de 56 años, cuyo historial médico fue significativo para una fusión L4-S1 posterior realizada aproximadamente una década antes, presentada con dolor lumbar mecánico severo y refractario y radiculopatía lumbar durante 1 año. La resonancia magnética de la columna lumbar (MRI) reveló espondilolistesis L3-4 leve. Las radiografías de pie de la columna lumbar revelaron un empeoramiento marcado de la espondilolistesis en vistas neutras, sin cambios significativos en la flexión o la extensión. Sin embargo, no hubo espondilolistesis presente en la tomografía computarizada (TC) de la columna lumbar que reveló defectos crónicos de pars bilaterales. La inestabilidad dinámica se observó mediante la comparación de la alineación sagital de la resonancia magnética reclinada y la TC versus la radiografía de pie en la posición neutral. El paciente fue llevado a la sala de operaciones para la estabilización quirúrgica, con la resolución de los síntomas.
Lecciones:
La comparación de la alineación sagital entre la radiografía permanente y la resonancia magnética reclinada y la TC de la columna lumbar reveló inestabilidad dinámica de la espondilolistesis lumbar que de otro modo no se apreció completamente en las radiografías dinámicas en pie de la columna lumbar con vistas de flexión y extensión sola. https://thejns.org/doi/10.3171/case24555.
Palabras clave:
Resonancia magnética; enfermedad del segmento adyacente; Inestabilidad dinámica; columna lumbar; espondilolistesis lumbar; fusión lumbosacral; Radiografías de pie.
(Tagstotranslate) PMID: 40030165
