Resumen
La tuberculosis (TB) de la articulación sacroilíaca (SI) es una manifestación poco común de la tuberculosis osteoarticular, que generalmente se presenta con dolor de espalda vago y prolongado que se asemeja a trastornos mecánicos o inflamatorios. Debido a su localización anatómica profunda, carga paucibacilar y falta de conciencia, el diagnóstico suele retrasarse. Describimos a una mujer de 18 años de un área endémica de tuberculosis con antecedentes de 3 años de dolor lumbar persistente que se irradia a la región glútea izquierda. A pesar del tratamiento sintomático repetido, los síntomas persistieron. El examen mostró dolor en la articulación SI y pruebas FABER y Gaenslen positivas. La resonancia magnética demostró una lesión sacra sugestiva de infección. La biopsia guiada por tomografía computarizada reveló inflamación granulomatosa con necrosis caseosa, y la tinción de Ziehl-Neelsen confirmó bacilos acidorresistentes, estableciendo SI y tuberculosis presacra. Se inició tratamiento antituberculoso de primera línea (ATT) y mejoró con manejo conservador. Este informe enfatiza la dificultad diagnóstica de la tuberculosis en la articulación sacroilíaca, particularmente en pacientes jóvenes con dolor de espalda inexplicable en entornos endémicos. Si bien las imágenes son útiles, el muestreo de tejido sigue siendo el estándar de oro. Aunque los sistemas de clasificación a menudo recomiendan la intervención quirúrgica para la enfermedad avanzada, nuestro paciente respondió bien al tratamiento médico solo, destacando el papel de la terapia conservadora. El diagnóstico temprano basado en biopsia y la ATT oportuna son cruciales para evitar complicaciones.
ReanudarLa tuberculosis (TB) de la articulación sacroilíaca es una manifestación rara de tuberculosis osteoarticular y a menudo se presenta con dolor lumbar crónico inespecífico. Debido a su localización anatómica profunda y a su presentación clínica vaga, el diagnóstico suele retrasarse. Se presenta el caso de una paciente femenina de 18 años con dolor lumbar persistente desde hace tres años irradiado a la región glútea izquierda. El examen clínico reveló dolor a la palpación de la articulación sacroilíaca con pruebas FABER y Gaenslen positivas. La resonancia magnética mostró una lesión sacra sospechosa de infección. La biopsia guiada por TC reveló inflamación granulomatosa con necrosis caseosa y la tinción de Ziehl-Neelsen confirmó la presencia de bacilos acidorresistentes. El paciente fue tratado con tratamiento antituberculoso de primera línea con mejoría clínica. Este caso resalta la importancia del diagnóstico temprano basado en biopsia y el tratamiento oportuno para evitar complicaciones.
Palabras clave: Crónico; Dolor lumbar crónico; articulación sacroilíaca; biopsia guiada por TC; biopsia guiada por tomografía computarizada; lumbalgia; tuberculosis osteoarticular; articulación sacroilíaca; tuberculosis; tuberculosis osteoarticular; tuberculosis.
