¿Son necesarias las restricciones de actividad después de una artroplastia total de cadera? Una revisión sistemática

Antecedentes:

Sigue habiendo una falta de directrices universales sobre el nivel adecuado de restricciones de la actividad posoperatoria después de una artroplastia total de cadera (ATC). Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar si la liberalización de las restricciones de actividad posoperatoria después de la THA afecta la supervivencia del implante, el regreso al deporte, la satisfacción del paciente y los resultados de salud funcional.

Métodos:

Se completó una estrategia de búsqueda integral en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science utilizando palabras clave específicas desde el 1 de enero de 2010 hasta el 22 de noviembre de 2023. Los criterios de inclusión incluyeron ensayos clínicos aleatorios, casos y controles y estudios de cohortes escritos en inglés. La extracción de datos se centró en los niveles de actividad, los protocolos de rehabilitación, la supervivencia de los implantes y los resultados físicos y psicológicos. La búsqueda primaria arrojó 7420 artículos, con 28 estudios incluidos después de la selección.

Resultados:

Los resultados de retorno a los deportes demostraron una variabilidad notable (20%-98,5%). La mayoría de los estudios informaron una mejor supervivencia en pacientes con alta actividad. Los participantes con alta actividad tuvieron tasas de revisión por todas las causas del 0,9% al 8,57% y tasas de revisión aséptica del 0,4% al 5,7%. Los participantes con baja actividad tuvieron tasas de revisión por todas las causas del 0,7% al 3,4% y tasas de revisión aséptica del 0,0% al 2,1%. No hubo una asociación clara entre el nivel de actividad y las tasas de dislocación. Se observaron asociaciones positivas entre las actividades posteriores a la THA y una mejor salud mental y satisfacción del paciente.

Conclusiones:

La literatura actual sobre artroplastia demuestra que los pacientes que participan en niveles altos de actividad después de la ATC exhiben tasas de supervivencia del implante similares o mejores en comparación con los pacientes que participan en niveles bajos de actividad. Sin embargo, se necesitan estudios prospectivos de alta calidad que proporcionen directrices basadas en evidencia. Se debe alentar a los pacientes a participar en actividades en sus propios niveles de comodidad y comprendiendo sus propias limitaciones y riesgos.