Resumen
Antecedentes: Las lesiones osteocondrales sintomáticas de la cúpula del astrágalo (OLTD) representan un verdadero desafío terapéutico. En ausencia de un tratamiento adecuado, estas lesiones pueden evolucionar hacia una artrosis tibioastragalina. La lesión en etapa 3 de la clasificación SFA y resistente al tratamiento médico no quirúrgico puede requerir tratamiento quirúrgico. Los resultados de la técnica de condrogénesis inducida por membrana (AMIC®) en la rodilla se han informado anteriormente. En el tobillo existen pocas publicaciones. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados clínicos de la técnica AMIC®.
Hipótesis: La técnica AMIC® es clínicamente efectiva para el tratamiento de LODT con un seguimiento mínimo de 12 meses después de la cirugía.
Material y método: Se trata de un estudio retrospectivo multicéntrico (5 centros) que incluye pacientes operados de OLTD estadio 3 de SFA entre enero de 2019 y marzo de 2021 mediante la técnica AMIC® con membrana ChondroGide®. Se realizó una valoración funcional mediante cuestionario (puntuaciones AOFAS, EFAS, FFI), clínica (VAS) y reincorporación al deporte.
Resultados: Se incluyeron 21 pacientes (10 hombres y 11 mujeres), con edades comprendidas entre 16 y 69 años (edad media 34 años). El seguimiento promedio fue de 34 meses (mínimo 12 meses; máximo 72 meses). La pérdida media de sustancia fue de 1,83 cm.2 (mín. 0,6 cm2; máximo 6 cm2). Los resultados mostraron una mejora significativa en el puntaje funcional AOFAS que pasó en promedio de 71 (IC = 64; 77) a 90 (IC = 82; 97), EFAS que pasó de 15 (IC = 10; 20) a 32 (IC = 10; 20) = 26; 38), el FFI que pasó de 28% (IC = 19%; 38%) a 10% (CI = 2%; 18%) y el EVA que disminuyó de 4 (IC = 3,9; 4,7) a 1 (CI = 0,5). ; 2.4). El 60% de los pacientes volvieron a practicar deporte al mismo nivel y el 80% de los pacientes quedaron satisfechos con la cirugía.
Discusión: El método AMIC® mejoró los resultados funcionales de los pacientes con OLTD en estadio 3 de SFA en un seguimiento promedio de 34 meses después de la operación.
Nivel de evidencia: IV; Estudio de cohorte observacional retrospectivo.
Palabras clave: Tobillo; Cirugía de cartílago; Cirugía deportiva; Lesión del domo astrágalo.
