Resumen
Antecedentes:
Los autoinjertos de donantes contralaterales en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACL) (ACLR) pueden actuar como una alternativa a los injertos de donantes ipsilaterales convencionales, pero rara vez se usan clínicamente debido a la falta de evidencia sobre los resultados y las preocupaciones de los pacientes en torno a la morbilidad adicional.
Objetivo:
Investigar el efecto del uso contralateral versus el uso de autoinjerto ipsilateral en ACLR en los resultados de los pacientes.
Diseño del estudio:
Revisión sistemática; Nivel de evidencia, 4.
Métodos:
El registro central Medline, Embase y Cochrane de bases de datos de ensayos controlados se registraron desde el inicio hasta octubre de 2022 para estudios comparativos que evalúan los resultados clínicos o funcionales de la cosecha de autoinjerto ipsilateral versus contralateral en ACLR primario o de revisión. Dada la heterogeneidad de los estudios incluidos, los datos se resumieron utilizando estadísticas descriptivas.
Resultados:
Se incluyeron 11 estudios que representan 1638 pacientes con un seguimiento medio de 49 meses. El tiempo medio de regresar al deporte fue más corto en pacientes tratados con un autoinjerto contralateral de tendón óseo-hojalillo (BPTB) en 2 de 3 estudios que evaluaron este resultado después de la ACLR primaria y en el único estudio que evaluó este resultado después de la revisión de ACLR. Algunos estudios encontraron una recuperación de fuerza mejorada en la rodilla reconstruida con ACL contralateral. De lo contrario, no hubo diferencias significativas entre las ACLR contralaterales e ipsilateral en los puntajes de resultados clínicos postoperatorios subjetivos u objetivos. La mayoría de los estudios informaron morbilidad mínima del sitio de donantes. Los eventos adversos clínicos, incluida la reperture e infección postoperatoria, fueron bajos en ACLR contralaterales e ipsilaterales y no fueron significativamente diferentes.
Conclusión:
La cosecha de autoinjerto de ACL contralateral puede conducir a un retorno anterior al deporte cuando los pacientes se someten a BPTB ACLR. Sin embargo, los resultados clínicos, la morbilidad, el riesgo de reruptura y el riesgo de lesión de la rodilla del donante no fueron significativamente diferentes en esta revisión.
Palabras clave:
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior; injerto contralateral; selección de injerto; Regreso a los deportes.
(Tagstotranslate) PMID: 40078591
