Rehabilitación postoperatoria agresiva con terapia de plasma rica en plaquetas para una fractura de tobillo de rotación IV de la supinación exagerada de Lauge-Hansen: un caso de retorno temprano a los deportes

Las fracturas de tobillo tipo IV de supinación-external (SER), clasificadas por Lauge-Hansen (LH), son altamente inestables debido a las lesiones frecuentes de los ligamentos tibiofibulares deltoides y distales. Estas fracturas generalmente requieren una reducción abierta y fijación interna (ORIF), seguido de inmovilización prolongada y soporte de peso retrasado. Dichos protocolos a menudo dan como resultado períodos de recuperación prolongados, retrasando el retorno a los deportes competitivos. En el entorno clínico, existe una creciente demanda de enfoques que permiten a los atletas reanudar los deportes rápidamente. La terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) ha demostrado el potencial para mejorar la curación de huesos y tejidos blandos. Aunque PRP se usa ampliamente en lesiones de ligamentos y tendones, el papel de PRP en la rehabilitación de la fractura está menos bien establecido, y a menudo se considera complementario. Reportamos el caso de un jugador de rugby de secundaria masculino de 17 años que sufrió una fractura de tobillo en etapa IV tipo SER durante un partido. ORIF se realizó ocho días después de la lesión utilizando una placa tubular 1/3 y el sistema Ziptight. Después de la operación, el paciente se sometió a dos semanas de inmovilización con fundición y descanso no portador de peso. Después de dos semanas (día 15 postoperatorio), se eliminó el elenco. Las evaluaciones radiográficas y ultrasonográficas confirmaron la estabilidad de la fractura sin desplazamiento y formación de callos tempranos. Según estos hallazgos, se permitió una deambulación completa con peso bajo una estrecha supervisión, como parte de un plan de rehabilitación estructurado. En la quinta semana, el paciente logró un rango de movimiento completo (ROM), lo que le permitió comenzar a trotar. Los problemas temporales de deslizamiento del tendón en la séptima semana se trataron con hidrodisección, lo que permitió la reanudación de entrenamiento parcial. En la octava semana, el paciente fue autorizado para el rugby competitivo. En el seguimiento de un año, no informó dolor, deformidad o limitaciones funcionales y había reanudado por completo su nivel de juego previo a la lesión. Este informe de caso resalta el potencial de la rehabilitación agresiva combinada con la terapia PRP para acelerar la recuperación en fracturas de tobillo en estadio IV de tipo SER. Se necesita más investigación para validar estos hallazgos en cohortes más grandes.