Regreso al deporte en atletas profesionales después de una cirugía de restauración del cartílago de la rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis demuestran la desigualdad de género y la necesidad de mejorar los informes

Objetivo:

Sintetizar la literatura sobre el regreso al deporte (RTS) y los resultados relacionados después de la cirugía de restauración del cartílago de la rodilla en atletas profesionales.

Diseño:

Se consultaron las bases de datos Cochrane, PubMed y OVID/Medline para obtener datos relacionados con la RTS después de la cirugía del cartílago de la rodilla en atletas profesionales. Se extrajo información demográfica, características de las lesiones del cartílago e información específica de RTS. Se construyeron transformaciones de doble arscina de Freeman-Tukey con estimadores de efectos aleatorios de Dersimonian-Laerd para describir cuantitativamente la incidencia acumulada de RTS, mientras que los datos heterogéneos se describieron narrativamente.

Resultados:

Se incluyeron once estudios (476 atletas; edad media 27,5 ± 2,1 años; 96,6% hombres). Nueve (81,8%) estudios investigaron una forma de microfractura como tratamiento, y 6 (54,5%) realizaron microfractura aislada. Los estudios restantes investigaron el trasplante de aloinjerto osteocondral y la mosaicoplastia. Más de la mitad (norte = 6; 54,5%) no reportaron localización ni tamaño de la lesión del cartílago. La tasa de RTS combinada fue del 84,3 % (IC del 95 %: 75,4 %-91,8 %) en una media de 39,9 (rango, 12-104) semanas después de la operación. En 6 estudios que informaron el nivel de competencia, se observó una tendencia hacia regresar a un nivel inferior al anterior a la lesión. La definición de RTS solo se proporcionó en 6 (54,5%) estudios, mientras que los criterios para RTS solo se informaron en 2 (18,2%), lo que sugiere una transparencia limitada. Un estudio informó una evaluación objetiva de imágenes del tejido reparativo, mientras que ninguno informó protocolos formales de prueba de RTS o un cronograma mínimo de RTS.

Conclusión:

Aunque se informa que la mayoría de los atletas profesionales logran un RTS exitoso después de la cirugía de restauración del cartílago de la rodilla, la literatura refleja predominantemente el tratamiento de microfracturas. Las limitaciones actuales en esta literatura incluyen una falta sustancial de representación femenina y informes poco frecuentes de las características de las lesiones del cartílago, criterios de rehabilitación y RTS, y evaluaciones objetivas por imágenes del tejido reparador.