Regrese al deporte después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: factores pronósticos y modelos pronósticos: una revisión sistemática

Antecedentes:

Se utilizan una variedad de criterios para tomar decisiones deportivas después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACL).

Objetivos:

Esta revisión sistemática resumió y evaluó factores pronósticos y modelos pronósticos clínicos para regresar a los deportes después de la reconstrucción de LCA.

Métodos:

Los pares independientes de revisores evaluaron la elegibilidad, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo y certeza de evidencia. Se realizó una búsqueda de literatura sistemática en bases de datos electrónicas clave.

Criterios de inclusión:

Estudios publicados en inglés, cohorte longitudinal o diseño de casos y controles, informes de los resultados sobre el retorno al deporte o la puntuación de la actividad de Tegner (TAS), los participantes de ≥16 años sometidos a una reconstrucción de LCA primaria y definidos como atletas/jugadores deportivos o teniendo una lesión previa Tas ≥5. Solo las asociaciones entre predictores y resultados que se analizaron en ≥3 estudios y tuvieron resultados consistentes en la misma dirección en ≥75 % de los estudios fueron considerados e informados. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando las herramientas de Quips o Probast, y la certeza de evidencia se evaluó utilizando el marco de grado.

Resultados:

37 estudios (5 bajos, 6 moderados y 26 alto riesgo de sesgo) en factores pronósticos y 1 estudio sobre modelos pronósticos (bajo riesgo de sesgo), que representan 6278 participantes. Se identificaron y calificaron seis factores pronósticos como evidencia de muy baja certeza: menos lesiones meniscales concomitantes, tiempo más corto entre lesiones y cirugía, puntajes de prueba de salto más altos, mejor funcionamiento físico, mayor fuerza muscular y mayor preparación psicológica para volver al deporte. Se identificaron dos modelos pronósticos con AUC 0.77-0.78 y un 70 % de precisión para predecir el retorno al deporte.

Conclusión:

Existe una muy baja certeza de evidencia de que el regreso al deporte está asociado con factores pronósticos físicos, psicológicos y demográficos. Se necesita más investigación metodológicamente sólida sobre factores pronósticos y modelos pronósticos para el retorno al deporte en los atletas después de la reconstrucción del LCA.