Recuperación de la fuerza isocinética y miedo a volver a lesionarse después de la reconstrucción del LCA en jugadores de fútbol masculinos: un estudio de cohorte retrospectivo

Antecedentes/Objetivos: Los déficits de fuerza persistentes y los deterioros psicológicos pueden comprometer el regreso al deporte (RTS) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Investigamos la relación entre la recuperación de la fuerza isocinética del músculo del muslo seis meses después de la ACLR y los resultados psicológicos a largo plazo relacionados con la RTS en jugadores de fútbol masculinos competitivos. Métodos: Se analizaron retrospectivamente sesenta jugadores de fútbol masculinos sometidos a ACLR primaria con autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso. Las pruebas isocinéticas de cuádriceps e isquiotibiales se realizaron una semana antes de la cirugía y seis meses después de la cirugía a 90°/s y 180°/s. El índice de simetría de las extremidades (LSI) se calculó antes y después de la operación. En el seguimiento a largo plazo (media ≈ 4 años después de la RTS), los atletas completaron cuestionarios que evaluaban el estado de la RTS, las nuevas lesiones del LCA, las percepciones relacionadas con el deporte y la kinesiofobia utilizando la Escala de Tampa para la Kinesiofobia (TSK). Se realizaron análisis estadísticos para explorar las asociaciones entre las puntuaciones posoperatorias de LSI y TSK y para comparar los resultados psicológicos y neuromusculares entre atletas con y sin nueva lesión del LCA. Resultados: Los valores de torsión máxima absoluta del cuádriceps y del tendón de la corva aumentaron significativamente desde antes hasta después de la cirugía, y los déficits de fuerza del cuádriceps persistieron solo en la extremidad operada. Sin embargo, el LSI del cuádriceps disminuyó significativamente después de la operación, mientras que el LSI del tendón de la corva se mantuvo estable. El análisis de correlación de Pearson reveló una asociación positiva débil entre el LSI del cuádriceps postoperatorio a 90°/s y las puntuaciones TSK (r = 0,34). En general, la tasa de RTS fue del 91,7%, pero se produjo una segunda lesión del LCA en el 18,2% de los atletas. No se observaron diferencias significativas entre los atletas que volvieron a lesionarse y los que no lo hicieron en las puntuaciones de TSK o en los valores de LSI postoperatorios en cualquiera de las velocidades angulares (todas pag > 0,29). La kinesiofobia alta (TSK ≥ 37) estuvo presente en el 56,7% de la cohorte en el seguimiento a largo plazo. Conclusiones: A pesar de ganancias significativas de fuerza, la simetría de la extremidad del cuádriceps empeoró seis meses después de la ACLR, con déficits limitados a la extremidad operada, lo que sugiere una inhibición neuromuscular persistente. Estos déficits físicos coexisten con la kinesiofobia a largo plazo a pesar de las altas tasas de RTS. Las débiles asociaciones entre la simetría de la fuerza y ​​los resultados psicológicos resaltan la naturaleza multifactorial de la RTS y respaldan la necesidad de un enfoque físico, psicológico y neurocognitivo integrado para la rehabilitación y la toma de decisiones de la RTS.