¿Por qué podrían persistir los miedos y las preocupaciones después de una intervención multimodal basada en educación sobre el dolor para el dolor de espalda crónico? Un estudio cualitativo

Introducción:

El efecto de la educación sobre el dolor (PE) sobre la intensidad y la función del dolor disminuye después de unos meses en personas con dolor lumbar crónico (CLBP). Una posible explicación es el regreso de miedos y preocupaciones subyacentes relacionados con la afección.

Objetivo:

Explorar temas relacionados con las creencias y sentimientos de los participantes que podrían explicar por qué los miedos y las preocupaciones persisten después de una intervención basada en educación física para CLBP.

Métodos:

Realizamos un estudio cualitativo que incluyó entrevistas semiestructuradas con participantes del grupo activo de un ensayo controlado aleatorio que recibieron una intervención individualizada basada en EP para adultos con CLBP. Se utilizó un análisis temático reflexivo con un enfoque inductivo.

Resultados:

Se entrevistó a veinte participantes (nueve mujeres y 11 hombres, mediana de edad = 54 años, mediana de duración del dolor = 4 años, 13 informaron una reducción del dolor de al menos un 30 % en el resultado primario del ensayo). Se identificaron tres temas: 1) “¿Estás insinuando que mi dolor no es real?”: algunos participantes creían que se estaba cuestionando la validez de su dolor. 2) “No lo entiendes, mi dolor es diferente”: la mayoría de los participantes consideraron la influencia de un sistema nervioso alterado pero no excluyeron la posibilidad de que hubiera influencias estructurales y biomecánicas para la persistencia de su dolor de espalda. 3) “No estoy seguro de cómo adaptarlo a mi vida diaria”: el miedo y las preocupaciones persistieron cuando los participantes no pudieron descubrir cómo aplicar una forma alternativa de darle sentido al dolor en su vida diaria.

Conclusión:

Las percepciones de los pacientes sobre la EP deben monitorearse y podrían abordarse con estrategias de comunicación, contenido educativo que coincida con las características de los pacientes y refuerzos a lo largo del tiempo.