Resumen
Antecedentes:
Encuestas anteriores sobre los patrones de práctica para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en médicos universitarios y de equipos profesionales han demostrado que el autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) es el injerto más común, con un tiempo variable de regreso a los deportes.
Objetivo:
Evaluar los patrones de práctica actuales y el momento de regreso a los deportes de los médicos del equipo principal de la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL) para la reconstrucción del LCA.
Diseño del estudio:
Estudio transversal.
Método:
Se encuestó a los 32 cirujanos ortopédicos principales del equipo de la NFL y se les preguntó cuál era su preferencia de injerto de LCA primario, preferencia de injerto de LCA de revisión, uso de tenodesis extraarticular lateral (LET) o reconstrucción del ligamento anterolateral (LLA), uso de aumento de aparato ortopédico con sutura, retorno a cronometraje deportivo y si se utilizaron pruebas funcionales para determinar la preparación para regresar al juego. También se evaluaron los años de experiencia del médico.
Resultados:
Los 32 médicos jefes del equipo respondieron: 31 (97%) utilizaron un autoinjerto de BPTB ipsilateral en el ámbito primario y 1 utilizó un autoinjerto de cuádriceps ipsilateral. En el contexto de revisión, 24 (75%) médicos prefirieron un autoinjerto de BPTB contralateral, mientras que 5 (16%) utilizaron un autoinjerto de cuádriceps ipsilateral, 1 (3%) utilizó un autoinjerto de cuádriceps contralateral y 2 (6%) utilizaron un aloinjerto de BPTB. . Un encuestado (3%) utilizó aumento con aparatos ortopédicos con sutura “la mayor parte del tiempo” en el entorno primario y siempre en el entorno de revisión. Ningún encuestado utilizó ALL o LET en el entorno primario y 2 (6%) encuestados siempre realizaron un LET en las revisiones. Otros cinco (16%) han realizado al menos 1 ALL o LET en un atleta de la NFL. El regreso medio a los deportes fue a los 9 meses después de la operación, y ningún médico permitió que los jugadores regresaran antes de los 7 meses. Todos los encuestados menos uno utilizaron pruebas funcionales en la toma de decisiones para el regreso a los deportes.
Conclusión:
Todos menos uno de los 32 médicos jefes del equipo de la NFL utilizaron autoinjerto de BPTB en la reconstrucción primaria del LCA. La mayoría prefirió el autoinjerto de BPTB contralateral en las revisiones, y algunos consideraron además procedimientos extraarticulares o refuerzos de sutura. En promedio, los médicos jefes del equipo permitieron que los jugadores regresaran a los 9 meses después de la operación, y ninguno permitió el regreso antes de los 7 meses. Casi todos utilizaron pruebas funcionales para ayudar en la toma de decisiones sobre el regreso al juego. Estos hallazgos homogéneos en esta cohorte atlética pública y de alto riesgo ayudan en la educación del paciente y la toma de decisiones clínicas para el mejor tratamiento de las lesiones del LCA, particularmente en atletas de contacto.
Palabras clave:
preferencias de injerto de LCA; preferencias de ACL; Ligamento cruzado anterior de la NFL; Liga Nacional de Fútbol.
