Resumen
Antecedentes:
La inestabilidad rotuliana, la subluxación o la dislocación de la rótula dentro de la articulación patelofemoral, es común en los adolescentes y puede afectar significativamente su función. Este estudio evalúa la gestión conservadora para eventos de inestabilidad rotuliana por primera vez, discutiendo estrategias y criterios de rehabilitación para el retorno a la actividad/deporte.
Indicaciones:
El manejo conservador generalmente está indicado para pacientes que experimentan una dislocación rotuliana por primera vez, particularmente cuando no hay lesiones osteocondrales o anomalías anatómicas significativas.
Descripción de la técnica:
El manejo de la fisioterapia comienza con una evaluación inicial que evalúa la hinchazón, la fuerza del núcleo y las extremidades inferiores, el rango de movimiento (ROM) y las pruebas especiales. Esta gestión se divide en 3 fases: aguda, intermedia y tardía. En la fase aguda (0-4 semanas), la crioterapia y la compresión manejan el derrame, mientras que los ejercicios de ROM tempranos evitan la rigidez. La fase intermedia (4-6 semanas) se centra en fortalecer los estabilizadores dinámicos de rodilla e incorporar ejercicios progresivos de cadena abierta y cerrada. La fase tardía (6-8 semanas) tiene como objetivo restaurar toda la fuerza y preparar al paciente para el regreso a la actividad a través de simulacros específicos de deportes y ejercicios de mayor intensidad.
Resultados:
La gestión conservadora para las dislocaciones rotulianas por primera vez muestra resultados prometedores. El entrenamiento activo y de fuerza activo temprano se asocia con una mejor función de rodilla, un aumento de ROM y una mayor satisfacción del paciente. Las intervenciones como la grabación rotuliana y el arriostramiento no rígido proporcionan estabilidad y alivio inmediatos, promoviendo la preservación muscular y una ROM mejorada en los seguimientos posteriores. Las revisiones sistemáticas no indican diferencias significativas en las tasas de redislocación entre los protocolos parciales y completos de carga de peso, lo que respalda la recomendación para evitar la inmovilización. Las pautas clave de la Sociedad Internacional de Artroscopia, Cirugía de rodilla y Medicina Deportiva Ortopédica (Isakos) enfatizan la curación completa, el entrenamiento neuromuscular, la fuerza central y la preparación psicológica para un retorno seguro al deporte. Las evaluaciones funcionales como el balance Y y las pruebas de triple salto ayudan a evaluar la simetría de las extremidades y la preparación funcional antes de reanudar las actividades.
Discusión/conclusión:
La gestión conservadora es un plan adecuado para la mayoría de las dislocaciones rotulianas por primera vez. Si bien no existe el mejor plan de rehabilitación, los principios importantes para la gestión incluyen ROM tempranos y ejercicios de fortalecimiento para promover la función de rodilla. La evaluación y los criterios del paciente pueden ayudar a establecer un cronograma seguro para regresar al deporte, garantizar una recuperación óptima y minimizar el riesgo de recurrencia.
Declaración de divulgación de consentimiento del paciente:
El autor (s) atestigua que el consentimiento se ha obtenido de cualquier paciente que aparezca en esta publicación. Si el individuo puede ser identificable, el autor (s) ha incluido una declaración de liberación u otra forma escrita de aprobación del paciente con esta presentación para su publicación.
Palabras clave:
gestión conservadora; dislocación por primera vez; Inestabilidad rotuliana; fisioterapia; rehabilitación.
(Tagstotranslate) PMID: 40308992
