Resumen
Diseño del estudio:
Estudio retrospectivo de casos y controles.
Objetivo:
Determinar los factores de riesgo para la recurrencia de la espondilólisis lumbar pediátrica en L5 después del regreso al deporte en pacientes que lograron la unión ósea con el tratamiento conservador.
Resumen de datos de fondo:
La espondilólisis lumbar pediátrica es una fractura por estrés comúnmente observada en atletas adolescentes, particularmente en la vértebra L5. Debido a que algunos pacientes experimentan una recurrencia de la espondilólisis después de la fusión ósea con el tratamiento conservador, identificar los factores de riesgo de recurrencia puede ayudar a los atletas a continuar las actividades deportivas, mantener los niveles de rendimiento y preservar la salud mental.
Métodos:
De los 375 pacientes pediátricos (<18 años de edad) que recibieron tratamiento conservador por espondilólisis lumbar en L5 entre 2015 y 2021, se analizaron 296 pacientes que lograron fusión ósea y regresaron a sus actividades deportivas originales. Se examinaron la tasa de recurrencia, los deportes, la etapa patológica de la espondilólisis en el examen inicial, la presencia de espina bifida occulta (SBO), la duración del tratamiento conservador para la espondilólisis inicial y los parámetros radiológicos que incluyen lordosis de la madera, lordosis L5-S1 y pendiente sacra. Los grupos de recurrencia y no recurrencia se compararon utilizando análisis univariados y multivariados para investigar los factores de riesgo de recurrencia. Se dibujó una curva característica de operación del receptor (ROC) para determinar los valores de corte de los parámetros para predecir la recurrencia de la espondilólisis.
Resultados:
Se observó recurrencia en 52 de 296 pacientes (17.6%). El análisis de regresión logística multivariante reveló que una gran lordosis L5-S1 era un factor de riesgo independiente significativo para la recurrencia. El análisis ROC demostró un valor de corte de 24.5 ° para la lordosis L5-S1. La edad, el sexo, el SBO y la duración del tratamiento conservador para la espondilólisis inicial no fueron predictores significativos de recurrencia.
Conclusión:
Identificamos la gran lordosis de L5-S1 como un factor de riesgo independiente para la recurrencia de la espondilólisis lumbar pediátrica en L5 después del tratamiento conservador. La rehabilitación atlética intensiva para prevenir la recurrencia y las medidas de seguimiento para monitorear y detectar la recurrencia se recomiendan para pacientes con lordosis grande L5-S1.
(Tagstotranslate) PMID: 39905751
