Las lesiones en la ingle de tiempo en el tiempo son comunes en los jugadores de fútbolpero son solo la punta del iceberg. El dolor en la ingle de pérdidas no en el tiempo representa el 60-90% de todos los problemas de la ingle en el fútbol y se asocia con una disminución de la función deportiva y los déficits de rendimiento. La mayoría de las lesiones graves en la ingle de tiempo de tiempo se producen desde el inicio de uso excesivo gradual, lo que sugiere que la detección temprana y el manejo apropiado podrían mitigar los riesgos de los problemas de la ingle de larga data.
Un enfoque sistemático para la prevención primaria, secundaria y terciaria puede mitigar los efectos del dolor de la ingle en la salud, el rendimiento y la disponibilidad del jugador.
Prevención primaria: establecer la base
La prevención primaria tiene como objetivo prevenir una lesión antes de que cualquier signo o síntoma comience a mostrar. Debido a que la etiología de la lesión es tan multifactorial y compleja, no debemos esperar predecir con precisión qué jugadores se lesionarán más tarde en función de las herramientas de detección simples. Más bien, los profesionales del rendimiento deportivo deben implementar estrategias de prevención primaria en todo su equipo, particularmente en deportes con alto riesgo o propensión al dolor de ingle, como el fútbol.
Disminuido fuerza del aductor es un factor de riesgo para desarrollar dolor en la ingle (1, 2). El ejercicio dirigido para aumentar la fuerza del aductor, entonces, proporciona un método para la prevención primaria. El ejercicio de aductor de Copenhague (CAE) es la herramienta de prevención primaria mejor investigada para el dolor de la ingle en los jugadores de fútbol (3, 4). La aducción de la cadera de la banda elástica también provoca ganancias de resistencia, y podríamos extrapolar de este hallazgo de que la aducción de la cadera de cable también sería beneficiosa (5).
Para los jugadores de fútbol que son nuevos en el CAE, una relación clara de dosis-respuesta es clara: cuanto más lo hagas, más fuerte obtendrás (6). Implementar el CAE en un entorno de club de fútbol es, por supuesto, no tan simple. Debemos considerar un punto de rendimiento decreciente, especialmente cuando los jugadores de fútbol ya se someten a altas cargas de aductores durante la participación deportiva.
Pateando, Cambio de instruccionesy de alta velocidad corriendo todo el lugar fuerzas altas En la ingle de un jugador, por lo que debemos ser cautelosos al agregar carga a través de ejercicios de gimnasio. Aunque la periodización de entrenamiento a menudo provoca una variación diaria en la distancia de alta velocidad y la distancia de correr, es más difícil variar la prescripción de aceleraciones, desaceleraciones y volumen de patadas durante una semana de entrenamiento. Estas acciones repetitivas constantemente durante el fútbol conducen a altas cargas en los aductores. (7). El desafío para los profesionales, entonces, es encontrar un equilibrio entre el gimnasio y la carga de tono para mejorar la fuerza del aductor.
La programación CAE a menudo se puede modificar para que se ajuste a las limitaciones de la participación del fútbol. A través del alojamiento, los jugadores se adaptan a realizar el CAE, incluso durante la temporada, y experimentan menos dolor muscular de inicio retrasado y menos fatiga local.
Por ejemplo, en los jugadores del primer equipo que están bien ajustados para realizar el CAE, podemos modificar el ejercicio para realizar retenciones isométricas con resistencia externa, por ejemplo, manteniendo una placa de 10 kg en la cadera. Esto reduce el volumen y las demandas excéntricas del ejercicio, pero mantiene la alta intensidad por la que nos esforzamos durante una fase de mantenimiento de resistencia (8).
Si bien el alojamiento es nuestro amigo para los jugadores en una fase de mantenimiento de fuerza, también es un desafío para los jugadores que necesitan mejorar la fuerza longitudinalmente.
El CAE provoca ganancias de fuerza en los jugadores de fútbol de la academia durante una intervención inicial de ocho semanas, pero un segundo período de intervención de seguimiento (con una periodización lineal idéntica) solo mantuvo la fuerza del aductor (9). Deberíamos esperar que la fuerza del aductor absoluto mejore a lo largo de la adolescencia en relación con el aumento de la masa corporal, pero hacer que las ganancias de la fuerza longitudinal hay más allá de la maduración normal deben considerar un plan de sobrecarga progresivo (10. 11).
Por el contrario, podemos programar el ejercicio CAE a lo largo de un continuo, modificando las exposiciones al ejercicio de aductor a lo largo del tiempo cambiando el ejercicio, la posición (por ejemplo, el brazo de palanca), el tiempo bajo tensión y el volumen semanal. También debemos ser conscientes de exponer a los atletas jóvenes a demasiado volumen del CAE de palanca larga, dado el riesgo de lesiones apófisas púbicas en atletas esqueléticamente inmaduros.
Prevención secundaria: ¡detectar problemas temprano!
La prevención secundaria requiere la detección temprana de los signos y síntomas iniciales de una lesión, antes de que el jugador pierda cualquier entrenamiento o tiempo de juego, y luego interviene estratégicamente.
La mayoría del dolor de ingle atlético surge del uso excesivo gradual, pero ¿con qué frecuencia capturamos el inicio?
Clínicamente, imagine a un jugador que ingresa a la sala de fisio después de un partido, dando un historial de su dolor en la ingle y comenta que ha sido doloroso durante las últimas seis semanas, pero ahora es “en realidad” un problema. En ese momento, ya hemos fallado la prevención secundaria.
En lugar de confiar en los informes subjetivos de los jugadores del inicio temprano de síntomas de dolor en la ingle¡Porque a menudo no informarán nada! Implementamos un sistema de monitoreo en serie para combatir el dolor de la ingle a través de la detección temprana (12).
La evidencia en la literatura para la prevención secundaria del dolor de la ingle en el fútbol es prometedora. Crow et al., (13) Descubrió que el aductor apretó la fuerza en los jugadores de fútbol australianos disminuyó no solo al inicio del dolor, sino 1-2 semanas antes de informar el dolor. Más tarde observamos una tendencia similar en los jugadores estadounidenses, también mostrando que la fuerza de apretón del aductor volvió a la línea de base cuando el dolor disminuyó (14). Otros estudios refuerzan esta idea de que la prevención secundaria puede ser una herramienta de gestión exitosa para el dolor de ingle en los jugadores de fútbol.
Monitoreo semanal para el dolor y la debilidad
Para monitorear en serie los problemas de la ingle en nuestras academias y los jugadores del primer equipo, utilizamos un Sistema de monitoreo semanal con componentes subjetivos (dolor) y objetivo (resistencia al apretón de aductor).
Primero le preguntamos al jugador si ha tenido algún dolor de cadera o ingle mientras juega al fútbol en la última semana, y para calificar eso en una escala de 0 a 10. Luego registramos su salida de fuerza en una prueba de compresión de 5 segundos de palanca larga usando una celda de carga; Y la respuesta del jugador a cuánto dolor experimentaron durante la prueba de exprimización, nuevamente en una escala de 0 a 10. Todos los datos de resistencia a la compresión del aductor se promedian entre las extremidades izquierda y derecha y calculados en relación con la masa corporal (n/kg) para evitar sobreestimar las comparaciones entre LIMB que dependen de la extremidad contralateral para la estabilización, y para permitir comparaciones entre los jugadores.
La resistencia a la compresión del aductor de palanca larga es una prueba sensible para capturar el dolor (15). Es fácil de implementar de manera eficiente en un escuadrón completo en comparación con una posición de palanca corta, lo que agrega la complejidad de cambiar los ángulos de cadera y rodilla. Por último, tiene una alta confiabilidad entre pruebas, por lo tanto, se convierte en la base de las comparaciones de semana a semana (16).
Al igual que con cualquier recopilación de datos en curso, la consistencia en la recopilación y la metodología es primordial. Recopilar datos en condiciones de prueba similares, como el tiempo (siempre antes del entrenamiento de fútbol en MD+1) y las señales (señales verbales idénticas para cada atleta, cada vez) ayuda a reducir el error aleatorio. La medida repetida dentro de las comparaciones del juego requiere un error de medición estándar suficientemente pequeño si queremos interpretar un cambio mínimamente detectable. Si hay demasiada variación en los datos, no podemos tomar ninguna decisión procesable.
Para capturar el dolor de la ingle de inicio temprano a medida que surge, la frecuencia de prueba debe ser lo suficientemente alta como para evitar la falta de disminuciones significativas en la resistencia al apretón de aductor y en los casos de pérdida no del tiempo reportados. Un protocolo de prueba semanal es suficiente para capturar episodios de dolor en la ingle de pérdida de tiempo, que a menudo dura 1-2 semanas, pero no tan a menudo que distrae de la misión general de jugar (y desarrollar jugadores) fútbol (14).
Naturalmente, siempre habrá preguntas sobre el compromiso de tiempo necesario para implementar un sistema de monitoreo en serie, y si los atletas son resistentes a realizar una prueba de detección potencialmente dolorosa (o, al menos, inductor de dolor) cada semana.
El primer paso es construir hábitos. Cuando los jugadores y los profesionales están familiarizados con el proceso de detección, por qué está en su lugar y Cómo se estructura las pruebas cada semanala eficiencia aumenta y el costo de tiempo disminuye. Con más de cuatro años de monitoreo semanal en serie bajo nuestros cinturones, hemos desarrollado un proceso suave: cada jugador muestra menos de 60 segundos, y con dos probadores corrimos por todo el equipo en 15-20 minutos. Ahora es un hábito que forma parte de nuestras sesiones de preparación para el gimnasio de pre-entrenamiento.
Los jugadores pueden haber sido escépticos al principio, pero una vez que se establece la cultura, incluso los nuevos jugadores que ingresan al grupo se adaptan rápidamente al ritmo y la rutina semanales.
Interpretando los datos semanales
Como con cualquiera Recopilación de datos en un entorno deportivo aplicadolos datos de resistencia y dolor en la ingle solo son útiles si es procesable. Con los datos semanales que entran, debemos examinar lo que importa y lo que no puede lograr nuestro objetivo objetivo: mitigar y manejar el dolor de la ingle antes de que surjan los casos severos de pérdida de tiempo.
Para hacer esto, necesitamos ver los datos de manera rápida y eficiente, y considerar las banderas que requieren intervención.
Cada semana, comparamos los datos de fuerza del aductor de cada jugador con su promedio libre de dolor y sus resultados de la semana anterior. Incluso con los informes subjetivos que constituyen parte de los datos, podemos marcar cualquier objetivo de caída y considerar una estrategia para la intervención.
Definimos una caída objetiva como una disminución en la resistencia de la compresión del aductor que excede el cambio mínimo detectable. El trabajo previo utilizaron límites arbitrarios del 15%, y el cambio mínimo detectable para la resistencia al apretón de aductor de palanca larga fue del 13,7% con la dinamometría portátil (16, 18).
Nuestros datos internos sugieren un cambio mínimo detectable alrededor del 21% (Ishøi et al. En revisión), por lo que marcamos cualquier cambio de semana a semana del 21%. El uso de este punto de corte más alto también puede ayudar a filtrar falsos positivos.
A continuación, interpretamos el dolor del jugador. Si una disminución de> 21% en la resistencia de la compresión del aductor se acompaña de> 4/10 dolor en la semana anterior, la bandera es fácil de …
