¡En este blog, te enseñaré todo lo que necesitas saber sobre el valgo de rodilla!
¿Qué es el valgo de rodilla?
Técnicamente, el valgo de rodilla se refiere al abducción de la tibia en relación con el fémur.
Sé que esto ya es confuso, así que permítanme explicar al comenzar con la cadera.
Imagine un esqueleto de pie y dibujando una línea desde el centro de la pelvis, directamente hacia el piso. Desde aquí, la cadera puede secuestrar de una de dos maneras:
- En una posición de soporte sin peso, el aspecto distal del fémur puede alejarse de la línea media de la pelvis. Puedes pensar en un poco de alienígena o ovni que secuestra el extremo distal del fémur. Esto es lo que llamamos secuestro de cadera de pie y es realizado por músculos como el glúteo medio y el glúteo minimus.
- En una posición de soporte de peso, la pelvis puede inclinar lateralmente de tal manera que la línea central que creamos se aleja más del aspecto distal del fémur. Esto sería como pararse en una pierna y contraer los glúteos en esa pierna de tal manera que comienzas a inclinarte hacia ese lado.
En ambos escenarios de abducción de cadera, el aspecto distal del fémur se está alejando más de la línea media de la pelvis. Si los dos se acercan, eso se conoce como aducción de la cadera. Si es útil para usted, también puede pensar en el ángulo entre ellos que se vuelve más grande o más pequeño. En cualquier caso, estamos describiendo el movimiento de un hueso, el fémur, en relación con otro hueso, la pelvis.
Así que volvamos a la rodilla. Como dije inicialmente, el valgo de rodilla se refiere al abducción de la tibia en relación con el fémur. Sin embargo, si es más fácil para usted, aún puede pensar en el aspecto distal de la tibia que se aleja de la línea media del cuerpo.
La mayoría de las personas tienen alrededor de 5-10 grados de valgo de rodilla en pie. Esto se conoce como genu valgum. Para las personas con más de 5-10 grados, puede escuchar el término excesivo genu valgum, o «rodillas».
Cuando la mayoría de las personas discuten el valgo de rodilla, están describiendo lo que observan durante un movimiento.
No tenemos músculos que secuestren la rodilla de la misma manera que los músculos secan la cadera, por lo que el valgo de rodilla es un subproducto de lo que está sucediendo en otra parte. Este valgo dinámico de rodilla, como se le llama generalmente, se puede ver durante una sentadilla bilateral cuando las caderas se aducen y giran internamente, los pies se pronuncian y, como resultado, las rodillas se mueven hacia la línea media del cuerpo.
Tipos de valgo de rodilla
Sin embargo, no todos los valgos de rodilla se crean por igual, especialmente en lo que se refiere a la lesión. Los factores que deben considerarse son:
- La velocidad a la que ocurre.
- Las fuerzas o cargas ciertas estructuras de rodilla deben tolerar.
- El rango de movimiento de flexión de la rodilla en el que sucede.
- Si el movimiento es de doble pierna o una sola pierna.
- Si el movimiento está planeado, predicho o reaccionario.
Las discusiones sobre el valgo de la rodilla generalmente giran en torno a las sentadillas, los deportes y la carrera, y estos son los temas que cubriré en el resto de este blog. Según los factores que acabo de mencionar, es razonable que asuma que las lesiones más significativas asociadas con el valgo de rodilla involucran a atletas que participan en deportes como el baloncesto, el fútbol y el fútbol.
Por ahora, comencemos con las causas del valgo de rodilla mientras se pone en cuclillas sobre dos patas.
¿Qué causa el valgo de rodilla mientras se pone en cuclillas?
Tenga en cuenta que la razón del valgo de rodilla en un levantador no entrenado probablemente diferirá de la de un levantador de pesas competitivo o levantador de pesas, y discutiré las implicaciones prácticas de esa diferencia.
Comenzando con los pies, la pronación es un movimiento natural que se requiere durante una sentadilla, pero una cantidad «excesiva» o «no controlada» se cita comúnmente como causa de valgo de rodilla. Una revisión sistemática y un metanálisis por Lima et al Encontré que «la dorsiflexión del tobillo se correlaciona con el valgo de rodilla». En base a estos hallazgos, a menudo se infiere que la falta de dorsiflexión del tobillo alienta a alguien a usar más de su rango de movimiento de pronación para ponerse en cuclillas a una profundidad suficiente, lo que a su vez conduce a valgo de rodilla.
Si bien ciertamente es más una posibilidad en el levantador no capacitado, explicaré por qué no es motivo de preocupación en breve.
La teoría más popular sobre por qué ocurre el valgo de la rodilla durante una sentadilla es la debilidad de los glúteos, particularmente en lo que se refiere a la abducción de la cadera y la rotación externa. No creo que este sea el caso, al menos para una doble sentadilla de pierna.
Un estudio por Bell et al Descubrió que las personas que demostraron el valgo de rodilla durante una sentadilla superior en realidad tenían una mayor fuerza de cadera. Quizás más sorprendentemente, un revisión sistemática Investigar la asociación entre la fuerza muscular de la cadera y el valgo de rodilla encontró resultados inconsistentes: algunas personas eran más fuertes, algunas personas más débiles y algunas personas no tenían diferencias.
Digo «quizás más sorprendentemente» porque estos estudios examinaron sentadillas de una sola pierna, escalones de una sola pierna y estocadas hacia adelante, se espera que los movimientos tengan una asociación, ya que dependen más de los secuestradores de cadera que las sentadillas bilaterales.
Un reciente Estudio de Loren Chiu comparó las sentadillas con las «rodillas fuera» (caderas giradas externamente) frente a las sentadillas con las «rodillas» (caderas rotadas internamente). El investigador encontró que las sentadillas con las «rodillas» requirieron que los participantes usen más de su resistencia de rotación externa de cadera. Por esta razón, sugiere que la rotación interna de las caderas puede ser simplemente una estrategia para cargar preferentemente el glúteo Maximus.
Esto se alinea con otra teoría, y una que Chiu también propone, que es que el aductor Magnus contribuye al valgo de rodilla. Hallazgos de Kubo et al y Vigotsky y Bryanton Demuestre que el aductor Magnus es un extensor de cadera primario, especialmente en rangos de movimiento más profundos. Por lo tanto, el glúteo maximus y el aductor magnus funcionan juntos en la cadera utilizando cualquier estrategia que permita la mayor fuerza de fuerza. En algunos individuos, esto se presenta como valgo de rodilla.
Esto tiene más sentido cuando consideramos cuando el valgo de rodilla ocurre en levantadores altamente entrenados. Es raro ver el valgo de rodilla durante las sentadillas de bajo esfuerzo. En cambio, ocurre cuando estos atletas comienzan a acercarse a su 1 repetición como máximo.
A medida que la carga aumenta en una sentadilla, aumenta la cantidad de «dominio de la cadera». Esto se muestra en el investigaciónpero esto también es algo que a menudo se puede ver visualmente durante los intentos de alto esfuerzo. A medida que las rodillas se caen, las caderas disparan como una forma de trasladar más de la carga a las caderas durante el punto de conflicto.
Para el levantador no entrenado, el valgo de rodilla durante las sentadillas es con frecuencia más un problema de control motor o de habilidades por falta de práctica y comprensión del movimiento, mientras que con el levantador entrenado, es simplemente una estrategia para mover la mayor cantidad de peso.
Antes de discutir estrategias comunes para fijar el valgo de rodilla mientras se pone en cuclillas, quiero responder la pregunta …
¿El valgo de rodilla es dañino en cuclillas?
Para responder mejor a esta pregunta, se deben considerar lesiones traumáticas y no traumáticas.
Cuando la mayoría de la gente piensa en las lesiones traumáticas asociadas con el valgo de rodilla, las lágrimas de LCA generalmente vienen a la mente. Sin embargo, en circunstancias normales, el ACL no está en riesgo de ruptura durante las sentadillas. A medida que la rodilla alcanza mayores ángulos de flexión de la rodilla, como cuando se produce el valgo de rodilla, la tensión en el ACL es mínimo o prácticamente inexistente.
Como discutiré en la sección deportiva, las lágrimas de LCA se producen en ángulos de flexión de la rodilla poco profunda cuando la tensión en el ACL es más alta. Además, en comparación con las tareas deportivas como el aterrizaje, el corte o el pivote en una pierna, en cuclillas implica una tasa de carga mucho más lenta, la carga se distribuye entre ambas piernas y se realiza en un entorno controlado. La misma receta para el desastre no existe. Esta justificación se aplica al ligamento colateral medial (MCL) también.
Ahora, si alguien se pliega completamente debajo de la barra y sus rodillas ceden, esa es una historia diferente y no es realmente aplicable a la discusión en cuestión.
¿Puede el valgo de rodilla contribuir a lesiones graduales de tipo de uso excesivo? Tal vez.
Las sentadillas cargan una variedad de tejidos y cómo se pone en cuclillas puede determinar cómo se distribuye esa carga a través de esos tejidos.
Por ejemplo, una sentadilla frontal de barra elevada de los tacones verticales será más exigente en las rodillas, mientras que una truco del tronco hacia adelante y la espalda baja serán más exigentes en las caderas y la espalda baja (suponiendo que todo lo demás sea igual).
Tampoco es bueno o malo. Lo que importa es si puede o no tolerar esos estresores específicos en el momento y también con el tiempo con respecto a su capacidad para recuperarse y adaptarse adecuadamente. Además, todo esto depende en gran medida de su programación, ya que se relaciona con el volumen, la frecuencia y la intensidad.
Incluso las personas con técnica «perfecta» se lesionan en el gimnasio y en otros lugares porque la técnica es solo una pieza de un rompecabezas mucho más grande. Y el valgo de rodilla es solo una variable técnica que puede cambiar parcialmente la distribución de la carga a diferentes aspectos de las caderas, las rodillas y los pies en un punto de tiempo específico …
