Resumen
Introducción: La hernia de disco lumbar (LDH) es una de las causas más comunes de dolor lumbar, radiculopatía y deterioro funcional. Las inyecciones de esteroides intraarticulares (IA), incluidas las inyecciones epidurales de esteroides transforaminales (TFESI), interlaminares (IESI) y caudales (CESI), se administran comúnmente para aliviar estos síntomas cuando la cirugía no está indicada o no se opta por ella. Esta revisión sistemática y metanálisis evalúa la eficacia de estas modalidades de inyección para reducir el dolor y la discapacidad en pacientes con LDH.
Métodos: Después de PRISMA, se examinaron 19.664 estudios sobre inyecciones de esteroides IA para LDH, lo que arrojó 41 estudios elegibles. Los metanálisis de efectos aleatorios y efectos fijos calcularon los cambios medios estandarizados (SMC) agrupados, dependiendo de la heterogeneidad (I2).
Resultados: TFESI mostró una fuerte eficacia a corto plazo, con la mayor mejora NRS agrupada de -5,15 (IC del 95%: -6,59, -3,72, p <0,001, I2 = 99,14%) a los 3 meses y la mayor reducción de la EVA de -30,53 (IC del 95%: -43,89, -17,17, p < 0,001, I2 = 99,99%) a los 3 meses. CESI tuvo la mayor mejora de ODI al mes (-18,99, IC del 95%: -26,88, -11,10, p <0,001, I2 = 99,35%), mientras que IESI demostró la mayor reducción del ODI a los 6 meses (-16,06, IC del 95%: -16,83, -15,28, p < 0,001, I2 = 18,85%).
Conclusión: Este metanálisis sugiere que las inyecciones IA pueden aliviar los síntomas de LDH, y TFESI muestra el mayor alivio del dolor y mejoría funcional. Sin embargo, la heterogeneidad significativa exige protocolos estandarizados y más investigación. Los factores demográficos influyeron mínimamente en los resultados, mientras que la variabilidad metodológica subraya la complejidad del tratamiento. Los estudios futuros deberían enfatizar la coherencia metodológica y los enfoques personalizados para optimizar los resultados de los pacientes.
Palabras clave: CESI; Inyección IA; SALIR; LDH; ERES
