Resumen
Introducción:
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (LACR) es el estándar de oro para el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior, particularmente en jugadores de fútbol que tienen un alto riesgo de sufrir una lesión en la rodilla. Mientras que los atletas profesionales suelen regresar al deporte (RTS) dentro de los 7 a 10 meses posteriores a la ACLR, los jugadores que no son de élite experimentan retrasos significativos. Es necesario investigar los déficits neuromusculares y las asimetrías funcionales en el grupo que no es de élite, que pueden persistir incluso después de la autorización de RTS. Este estudio tiene como objetivo evaluar los patrones de movimiento funcional, el equilibrio con una sola pierna y la fuerza isocinética de la rodilla en jugadores de fútbol que no son de élite que se preparan para RTS. Además, se exploraron las correlaciones entre los parámetros antes mencionados.
Métodos:
Se reclutó una cohorte de 69 jugadores masculinos de fútbol no de élite (edad media: 24,32 ± 8,56 años) que se sometieron a ACLR con un injerto de tendón de la corva. Las evaluaciones funcionales se realizaron nueve meses después de la cirugía y todos los participantes recibieron el alta clínica del cirujano. La evaluación incluyó el Functional Movement Screen™ (FMS), pruebas de equilibrio con una sola pierna (SLBT) en plataformas estables e inestables y pruebas de fuerza isocinética (IST) para flexión y extensión de rodilla a 60 grados.-1 y 180 grados-1. Se calcularon los índices de simetría de las extremidades (LSI). Los análisis estadísticos incluyeron pruebas t, pruebas U de Mann-Whitney y correlaciones de Spearman.
Resultados:
La puntuación media de FMS fue de 15,45 ± 2,23, lo que indica una calidad del movimiento funcional moderada. Los resultados de SLBT no revelaron diferencias significativas (P>0,05) entre las extremidades en los índices de estabilidad, independientemente de la configuración de la plataforma (estable o inestable). Sin embargo, se observaron déficits significativos en la fuerza del cuádriceps y de los isquiotibiales en la extremidad ACLR. A 60 grados-1la relación media de torsión máxima/peso corporal (PT/BW) para la extensión de rodilla fue de 2,01 ± 0,65 Nm.kg-1 para el lado ACLR frente a 2,60 ± 0,57 Nm.kg-1 para el lado contralateral (P<0,0001). Se observaron asimetrías similares a 180 grados.-1 (1,51±0,44 frente a 1,88±0,35 Nm.kg-1; P<0,0001). Los LSI del cuádriceps se redujeron notablemente, con un promedio de 76,97 ± 17,72 % a 60 grados.-1 y 79,89±17,11% a 180 grados-1. Esos 60 grados-1la relación media PT/BW para la flexión de rodilla fue de 1,24±0,34 Nm.kg-1 para el lado ACLR versus 1,39±0,32 Nm.kg-1 para el lado contralateral (P=0,009) a 180 grados·s-1 (1,03±0,27 frente a 1,16±0,25 Nm.kg-1; p=0,003). Los LSI para los isquiotibiales tuvieron un promedio de 89,34 ± 13,91 % a 60 grados-1 y 88,44±14,58% a 180 grados-1. Se encontraron correlaciones negativas débiles entre las puntuaciones de FMS y los índices de estabilidad (p. ej., r = -0,26 para el índice de estabilidad general en una plataforma inestable; P = 0,031), mientras que se observaron correlaciones positivas moderadas entre las proporciones PT/BW y las puntuaciones de FMS (r = 0,36- 0,60; p<0,001).
Conclusiones:
Persisten asimetrías de fuerza significativas en los músculos cuádriceps e isquiotibiales en jugadores de fútbol que no son de élite después de la ACLR. Si bien los déficits de equilibrio fueron mínimos, las débiles correlaciones entre las puntuaciones de FMS y los índices de estabilidad sugieren un vínculo entre la calidad del movimiento funcional y el control dinámico. Estos hallazgos resaltan la necesidad de un entrenamiento de fuerza específico en rehabilitación y la importancia de evaluaciones integrales, incluidas pruebas de rendimiento funcional, evaluaciones de fuerza y análisis de equilibrio, para garantizar un RTS seguro. Lograr la autorización clínica no equivale a una recuperación completa, lo que enfatiza la necesidad de un enfoque multidimensional para las decisiones de RTS.
Palabras clave:
reconstrucción del acl; balance; pantalla de movimiento funcional; fuerza isocinética; recuperación neuromuscular; futbolistas que no son de élite; volver al deporte.
