Resumen
Contexto:
La evaluación precisa de la fuerza del evertor del tobillo es esencial para guiar la rehabilitación y las decisiones de regreso al deporte después de un esguince lateral de tobillo, sin embargo, la confiabilidad y el error de medición de los instrumentos de evaluación utilizados comúnmente siguen sin estar claros.
Objetivo:
Sintetizar la literatura que evalúa la confiabilidad y el error de medición de los instrumentos utilizados para evaluar la fuerza evertor del tobillo.
Adquisición de pruebas:
Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, Embase, Scopus y DiTA sin restricciones de fecha. Se incluyeron y evaluaron estudios que evaluaron la fuerza del evertor del tobillo medida voluntariamente con instrumentos y se evaluaron mediante la herramienta de riesgo de sesgo COSMIN. Dos revisores examinaron de forma independiente los artículos y extrajeron datos sobre la confiabilidad (coeficiente de correlación intraclase o r de Pearson) y el error de medición (cambio mínimo detectable, límite de acuerdo o coeficiente de variación). La confiabilidad suficiente se definió como un coeficiente de correlación intraclase o r ≥ 0,70, y el error de medición suficiente se definió como un cambio mínimo detectable, límite de concordancia o coeficiente de variación ≤20%. Se extrajeron las características clave del protocolo, incluida la velocidad de contracción, la posición de la rodilla, los métodos de estabilización, la retroalimentación visual y el estímulo verbal.
Síntesis de evidencia:
De 4047 registros, se incluyeron 23 estudios. Los instrumentos utilizados fueron dinamómetros isocinéticos, dinamómetros de mano, polea vertical e instrumentos personalizados. La mayoría de los participantes estaban sanos (90%), mientras que el 10% tenía un esguince lateral de tobillo. La calidad metodológica fue calificada como adecuada (35%), dudosa (39%) o inadecuada (26%). La confiabilidad fue suficiente en el 83% de los valores extraídos, mientras que el error de medición fue suficiente en el 34%. Los parámetros del protocolo no influyeron significativamente en la confiabilidad test-retest; sin embargo, la velocidad de contracción, la posición de la rodilla y el estímulo verbal influyeron en el error de medición test-retest, y la posición y estabilización de la rodilla influyeron en la confiabilidad entre evaluadores.
Conclusión:
La dinamometría isocinética, especialmente en pruebas isométricas, demostró la confiabilidad más consistente y el error de medición más bajo. Cuando no están disponibles, los dinamómetros portátiles ofrecen una alternativa de campo confiable para pruebas isométricas. Se pueden utilizar métodos de máxima repetición para la evaluación de la fuerza dinámica, a pesar de un mayor error de medición. Los parámetros del protocolo que influyen en el error de medición y la confiabilidad entre evaluadores deben estandarizarse para mejorar la reproducibilidad de la medición.
Palabras clave:
esguince de tobillo; dinamómetro de mano; dinamómetro isocinético; fuerza muscular; medicina deportiva.
