Resumen
Antecedentes:
La inestabilidad anterior del hombro es una patología común que se observa especialmente en hombres jóvenes y poblaciones de pacientes muy activas. La subluxación es un problema clínico que se encuentra comúnmente, sin embargo, se sabe poco sobre los efectos de la primera subluxación en comparación con la luxación en la estabilidad del hombro y los resultados clínicos después de la estabilización quirúrgica.
Objetivo:
Comparar las tasas de revisión y redislocación, así como los resultados informados por el paciente (PRO) entre subluxadores y luxadores después de un primer evento de inestabilidad anterior del hombro.
Diseño del estudio:
Estudio de cohorte; Nivel de evidencia, 3.
Métodos:
Se incluyeron pacientes que se sometieron a una intervención quirúrgica por un primer evento de inestabilidad anterior entre 2013 y 2020 en una sola institución. Los criterios de exclusión fueron inestabilidad posterior/multidireccional, cirugía de revisión e inestabilidad recurrente. Los principales resultados de interés fueron las tasas de redislocación y revisión. Los detalles demográficos y quirúrgicos se recopilaron retrospectivamente. La inestabilidad se clasificó como subluxación (sin documentación de reducción formal del hombro) o luxación (reducción formal documentada del hombro). La ubicación y el tamaño del desgarro del labrum se determinaron mediante exploraciones por resonancia magnética preoperatoria. Los PRO y las tasas de regreso al deporte, nueva dislocación y revisión se recopilaron a partir de datos de encuestas prospectivas.
Resultados:
Un total de 256 pacientes (141 subluxadores y 115 luxadores) estuvieron disponibles para el análisis. No hubo diferencias significativas en los datos demográficos iniciales ni en los hallazgos del examen físico preoperatorio. Las tasas de lesiones óseas de Bankart fueron comparables, pero las lesiones de Hill-Sachs estuvieron presentes con mayor frecuencia en los luxadores en comparación con los subluxadores (88,7 % frente a 53,9 %; PAG < .01). No hubo diferencias entre los grupos en el tamaño del desgarro del labrum, la incidencia de desgarros anteroposteriores del labrum posterior o superior concomitantes ni el número de anclajes utilizados. Las tasas de remplissage fueron comparables entre los grupos. Se recogieron datos de encuestas prospectivos de 60 pacientes (35 subluxadores, 25 luxadores) a los 6,4 y 7,1 años de seguimiento, respectivamente. Las tasas de luxación recurrente (11,8% frente a 20,0%) y revisión (8,8% frente a 16,0%) fueron comparables entre subluxadores y luxadores, respectivamente. Todos los PRO y las tasas de regreso al deporte fueron comparables entre los grupos.
Conclusión:
Los subluxadores y dislocadores pueden presentar tasas comparables de redislocación y cirugía de revisión incluso en el seguimiento a medio plazo. Ambas cohortes pueden además presentar características de lesión y PRO comparables. Dados los hallazgos, se necesitan futuros estudios prospectivos que comparen los resultados de los primeros eventos de inestabilidad.
Palabras clave:
inestabilidad anterior del hombro; dislocación; resultados; hombro; subluxación.
