Resumen
Diseño del estudio:
Estudio retrospectivo de datos recogidos prospectivamente.
Objetivo:
Investigar la influencia de las placas cartilaginosas terminales (CE) en hernias de disco sobre los síntomas clínicos y los resultados posoperatorios en pacientes con hernia de disco lumbar (LDH) en diferentes grupos de edad.
Resumen de antecedentes:
La LDH que involucra CE, que son duras y menos resortivas, se observa con frecuencia a medida que aumenta la edad y parece afectar el curso natural y los resultados clínicos después de la discectomía.
Métodos:
En total, se incluyeron 239 pacientes sometidos a discectomía microscópica. Los resultados principales se evaluaron mediante la fuerza motora, la escala visual analógica (EVA) para el dolor de espalda y piernas y el cuestionario de discapacidad de Rolland-Morris. Los efectos de las CE sobre las variables clínicas y los resultados posoperatorios se compararon entre dos grupos (<50 años y ≥50 años). Además, investigamos las características de las avulsiones de CE en cada grupo y examinamos la asociación entre la tasa de ocupación de CE y los síntomas clínicos.
Resultados:
Las CE se observaron predominantemente con el aumento de la edad y se detectaron con mayor frecuencia en pacientes con cambios de Modic en ambos grupos (P <0,001). Se encontró una mayor proporción de LDH con una tasa de ocupación ≥20% en pacientes <50 años (P=0,009) y se asoció con una disminución de la fuerza motora preoperatoriamente (P=0,007). La puntuación VAS posoperatoria para el dolor lumbar (DL) fue mayor en pacientes con CE que en aquellos sin CE en el grupo de ≥50 años (P <0,001). En el análisis de regresión múltiple, la presencia de CE se asoció de forma independiente con el dolor lumbar residual 1 año después de la operación en pacientes mayores (β = 0,46, P <0,001).
Conclusión:
Las hernias de tipo avulsión en pacientes <50 años tuvieron una tasa de ocupación de CE más alta, lo que es una causa potencial de debilidad motora preoperatoria. Los resultados clínicos después de la discectomía mejoraron independientemente de la presencia de CE; sin embargo, la hernia cartilaginosa en pacientes ≥50 años puede afectar el dolor lumbar residual al año.
