Resumen
Antecedentes: La rehabilitación después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) juega un papel fundamental en la recuperación del paciente y el regreso al deporte (RTS). Sin embargo, existe una variabilidad sustancial en la forma en que se prescribe la rehabilitación, particularmente en las fases terminales, cuando la cobertura del seguro a menudo disminuye y los pacientes enfrentan decisiones relacionadas con la RTS sin una orientación médica constante.
Objetivo: Caracterizar la variabilidad en los protocolos de rehabilitación ACLR de acceso público de los centros médicos académicos de EE. UU., con un enfoque en el momento de la fase terminal y los criterios RTS. Diseño del estudio: revisión del alcance.
Métodos: Siguiendo las pautas PRISMA-ScR, se realizó una búsqueda exhaustiva en 190 instituciones de la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses (AAMC) para identificar protocolos de rehabilitación ACLR disponibles públicamente. Los puntos de datos extraídos incluyeron el momento de la fase de rehabilitación terminal y los criterios RTS prescritos.
Resultados: De los 184 protocolos identificados, se incluyeron 119 protocolos ACLR aislados. Entre los protocolos aislados de ACLR, la fase terminal comenzó en promedio a los 5,42 ± 1,79 meses y terminó a los 7,38 ± 2,73 meses después de la ACLR, aunque el 44% no tenía un punto final definido. Sólo el 45% de los protocolos incluyeron criterios RTS, siendo las medidas objetivas de fuerza (79%) y saltos (91%) las que se informaron con mayor frecuencia. Sin embargo, existía una amplia variación en los umbrales para el índice de simetría de las extremidades (LSI) utilizado para estas medidas, que oscilaban entre 80% y 100% LSI. Menos del 40% de los protocolos incluían resultados informados por los pacientes o criterios de preparación psicológica.
Conclusión: Existe una variabilidad significativa entre los protocolos de rehabilitación ACLR disponibles públicamente de instituciones académicas de EE. UU. con respecto al momento de la fase terminal y los criterios RTS. Muchos protocolos carecen de definiciones claras de criterios de valoración o de puntos de referencia de RTS específicos y basados en evidencia. Dado el papel fundamental de la rehabilitación en la última fase para optimizar los resultados y minimizar el riesgo de volver a lesionarse, estos hallazgos resaltan la necesidad de una revisión y perfeccionamiento continuos de los protocolos de rehabilitación. Mejorar la coherencia y claridad de los objetivos de la fase terminal, particularmente en torno a las pruebas funcionales y la preparación psicológica, puede ayudar mejor a los pacientes y proveedores a navegar la transición de la rehabilitación a la participación deportiva.
Nivel de evidencia: 3.
Palabras clave: reconstrucción del LCA; protocolo de rehabilitación; regreso al deporte; fase terminal.
