Editor original – Adrian Binduga, Lindsay Cartwright, Deirdre ní dhuinnín, Maria-Rashley Karliolios, Kevin O’Brien y Selby Tunney como parte del Proyecto de roles actuales y emergentes de la Universidad de Queen Margaret en el Proyecto de Práctica de Fisioterapia
Los principales contribuyentes – Adrian Binduga, Kim Jackson, Rucha Gadgil, Lauren López, Administración, Michelle Lee, Vidya Acharya, 127.0.0.1, Rachael Lowe, Wikissop, Lucinda Hampton y Alicia Fernandes
Contenido
- 1 Introducción
- 2 demencia
- 3 fisioterapia en demencia y comunicación
- 4 Comunicación para mejorar la interacción terapéutica
- 5 Comunicación no verbal
- 6 conclusión
- 7 recursos
- 8 referencias
Introducción
A medida que crece la población envejecida, los adultos mayores ocupan cada vez más camas del NHS, y muchos desarrollan trastornos mentales comórbidos como demencia, depresión y delirio. Esta tendencia subraya la necesidad de profesionales de la salud, particularmente fisioterapeutas, para poseer las habilidades y capacitación necesarias para brindar atención efectiva y centrada en el paciente para este grupo demográfico.
Ocupación de la cama NHS por adultos mayores:(1)
- Los adultos mayores ocupan dos tercios de las camas del NHS.
- El 60% de estos pacientes desarrollarán un trastorno mental comórbido durante la hospitalización.
Prevalencia de condiciones psiquiátricas:(1)
- La demencia (31%) es la condición psiquiátrica más común en pacientes hospitalizados mayores.
- Seguido de depresión (29%) y delirio (20%).
Creciente demanda debido al envejecimiento de la población:(2)
- Para 2020, habrá un 72% más de personas mayores de 65 años con demencia.
- Para 2033, el 24% de la población tendrá más de 65 años, y el 12% tendrá más de 75 años.(3)
Importancia de las interacciones terapéuticas:(4)
- Las interacciones terapéuticas facilitan la comodidad emocional y el control del paciente.
- Las interacciones terapéuticas efectivas promueven el bienestar psicológico y físico.
Paper de los fisioterapeutas:(2)
- Los fisioterapeutas deben vincular la competencia profesional con relaciones interpersonales atendidas para la efectividad terapéutica.
- La comunicación efectiva con pacientes con demencia es crucial para la atención centrada en el paciente.
Capacitación y satisfacción laboral:(5)
- La capacitación adecuada para el manejo de pacientes con demencia conduce a una mayor satisfacción laboral.
- Las actitudes mejoradas y los niveles reducidos de estrés están asociadas con un mejor entrenamiento.
Demencia
Por definición, se caracteriza como un trastorno crónico o persistente de las enfermedades mentales causadas por la enfermedad cerebral o la lesión y está marcado por el deterioro progresivo de múltiples funciones cognitivas, los trastornos de la memoria más comunes, los cambios de personalidad y el razonamiento deteriorado (6).
Actualmente, el mecanismo exacto que inicia el proceso de la enfermedad sigue sin estar claro, sin embargo, se han realizado varios estudios que han llegado a un consenso similar sobre la patología del desarrollo de la demencia (1).
Fisioterapia en demencia y comunicación
Beneficios del ejercicio físico para pacientes con demencia:
- Mantiene y mejora la independencia.
- Reduce el riesgo de caída a través de los ejercicios de fortalecimiento y equilibrio.
- Mejora la confianza en sí mismo, el estado de ánimo y la autoestima.
- Reduce el aislamiento social.
- Mejora la cognición y la memoria.
- Potencialmente ralentiza el declive cognitivo.
- Rentable, reduciendo las estadías en el hospital y habilitando el alta más rápida de alta respaldo.
Importancia de la comunicación efectiva:
- Mejora las interacciones terapéuticas.
- Asegura un intercambio más suave de información.
- Ayuda a resolver los desafíos diarios en las interacciones del paciente-terapeuta.
Hallazgos del estudio:
- Examinó el impacto de la fisioterapia en la calidad de vida (QOL) en pacientes con demencia.
- Destacó la importancia de la comunicación y la colaboración entre fisioterapeutas, pacientes y cuidadores.
- Ejercicio físico combinado con la comunicación para mejorar las habilidades físicas y el deterioro cognitivo lento.
- Las tareas hicieron funcionales para profundizar la comprensión del paciente más allá de la mera repetición.
- Estudios similares mostraron mantenimiento o mejora en la capacidad física, el estado de ánimo y el comportamiento.
Comunicación para mejorar la interacción terapéutica
La comunicación es una parte esencial de la interacción humana necesaria para transmitir una amplia gama de información, incluidas las necesidades, deseos y sentimientos. Se considera una de las habilidades más importantes de la vida. (7). Qué tan bien se puede comunicarse puede tener un impacto en la calidad de vida (calidad de vida) y el nivel al que puede mantener su sentido de identidad e independencia(8). El estudio(9) sugiere la necesidad de una evaluación óptima, una mejor comunicación entre los profesionales de la salud para tratar pacientes con demencia con discapacidad múltiple.
Es un concepto no relacionado únicamente con la palabra hablada, sino también con la manera y el estilo en el que se expresa, que implica la interacción entre factores verbales y no verbales, siendo escuchar una de las partes más importantes(7)(3). Los componentes clave en el encuentro del paciente-paciente incluyen:
- Comportamientos verbalesincluyendo saludos, preguntas abiertas y alentadoras
- Comportamientos no verbalespor ejemplo, lenguaje corporal, expresiones faciales y gestos
- Estilos de interacciónque abarcan aspectos de la comunicación verbal y no verbal simultáneamente, como ser suave, dar información, apoyo emocional (10)
- Escucha activa– escuchar lo que la persona dice y siente, y reflejar esa información para mostrar un entendimiento empático al prestar atención suave y compasiva a lo que se dice o implícito (7).
La comunicación se considera la piedra en la esquina de la profesión de la salud y aparece repetidamente en iniciativas nacionales, estándares profesionales y directrices nacionales (11)–(12) como un componente vital en la interacción terapéutica y la entrega de atención. La comunicación efectiva juega un papel fundamental en el logro de los resultados planificados de varias iniciativas nacionales como la visión 2020 para la salud y la atención social en Escocia (12) y en la Estrategia Nacional de Demencia de Escocia 2013-16 (4). También es una necesidad central del organismo rector profesional HCPC como se establece en los estándares de competencia: fisioterapeutas (11)donde se describe que para ser competente como fisioterapeuta, uno debe poder comunicarse de manera eficiente.
La comunicación efectiva también forma la base de las interacciones terapéuticas. (13) ya que es un medio de transmitir la información necesaria para que el paciente se sienta empoderado, seguro, involucrado y valorado. Todos estos elementos son los principales impulsores en el compromiso, el cumplimiento y la adherencia del paciente. (14). Se ha dicho que establecer una relación de calidad con el paciente es muy importante cuando se trabaja con aquellos con una enfermedad progresiva como la demencia.(15). Teniendo en cuenta esto, no es de extrañar que la comunicación se considere una habilidad esencial que los médicos necesitan dominar en la práctica clínica para mejorar la calidad y la eficiencia de la atención (16).
Todos los tipos de demencia afectan la cognición y, por lo tanto, algún elemento de comunicación. Esto podría ser factores verbales o no verbales, relacionados con la memoria, debido a las alteraciones en el razonamiento o el comportamiento social, la expresión de emociones o incluso el movimiento (17). La mala comunicación y la colaboración entre el paciente, la familia y el fisioterapeuta pueden conducir a una situación en la que la persona que vive con demencia y sus cuidadores no están suficientemente informados sobre la atención disponible, el autocuidado en la demencia y las intervenciones que ralentizan la enfermedad progresión(18). Las personas con demencia no deben ser excluidas de ningún servicio debido a su diagnóstico, edad o deficiencias cognitivas coexistentes. Aquellos con demencia y sus cuidadores deben ser tratados con respeto e igualdad en todo momento. Para facilitar esto, el personal de salud y asistencia social debe poder identificar y abordar las necesidades específicas de las personas con demencia y sus cuidadores que surgen de género, edad, religión, impedimentos físicos o sensoriales, dificultades de comunicación o impedimentos cognitivos. El uso efectivo y apropiado de todos los aspectos de la comunicación puede facilitar las interacciones con dicha población.(19) También es importante considerar que los factores no verbales pueden ser tan importantes como las formas verbales de comunicación para facilitar una interacción terapéutica.
Un estudio transversal reciente (20)midió la comunicación verbal en las interacciones terapéuticas en el entorno de MSK, y llegó a algunas conclusiones interesantes. Encontró que los fisioterapeutas hablaban hasta la mitad de la sesión (50% frente a 33%), con menos del 1.5% de la conversación centrada en factores psicológicos. Al considerar fisioterapeutas con menos experiencia experimentada, descubrieron que el estilo de conversación difería, ya que los fisioterapeutas superiores usan más sondas de historia/antecedentes y más consejos/sugerencias, y menos reiteración en comparación con más fisioterapeutas junior. En particular, se descubrió que los fisioterapeutas experimentados hablaban simultáneamente e interrumpían a los pacientes con más frecuencia que más colegas junior (20). No se discutió la capacidad cognitiva de los participantes. Bajo el estándar HCPC (11) Se dice que los médicos deben ser capaces de adaptar y modificar sus interacciones con los clientes para atender variaciones en edad, condición y cognición.
Otro componente a considerar es el tipo de lenguaje utilizado. En una población no demencia, un estudio se propuso explorar cómo se establece y promulga una relación terapéutica al enfocarse en el uso del lenguaje evaluativo, por fisioterapeutas y pacientes, para informarse mutuamente sobre la capacidad física, las sensaciones y las emociones (21). Fue…